Relevancia clínica de anticuerpos asociados a artritis reumatoidea

Resumen

La Artritis Reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune sistémica y poliarticular. Son diversos los antígenos que han sido caracterizados en la patología, comprobándose su inmunogenicidad: componentes del cartílago, proteínas de estrés, enzimas, proteínas nucleares, así como también proteínas citrulinadas y carbamiladas. Su patogenia es compleja, y existen epitopes inmunológicamente relevantes, variables tanto a lo largo de la enfermedad como entre pacientes, lo que dificulta la aplicación de una terapia adecuada, aún cuando el diagnóstico haya sido precoz. Actualmente el diagnóstico de la AR se realiza a partir de los criterios propuestos por la American College of Rheumatology (ACR) y la European League Against Rheumatism Collaborative Initiative en el año 2010. Los mismos tienen en cuenta la clínica del paciente, además de reactantes de fase aguda (como lo son la eritrosedimentación y la proteína C reactiva), y los marcadores serológicos factor reumatoideo (FR) y anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados (a-CCP). Ambos anticuerpos han sido estudiados por años, asociándose a la patogenia, así como al pronóstico, diagnóstico y seguimiento de la AR. Los anticuerpos anti-péptidos carbamilados (a-CARP) son descriptos asociados a la AR a partir de año 2010. Los estudios rea-lizados hasta el momento en a-CARP han mostrado que se relacionan con diagnóstico precoz (años antes de la aparición de síntomas), pronóstico temprano, y progresión de la enfermedad. El hecho de que estos anticuerpos estén presentes en pacientes a-CCP negativos indicaría que el uso de ambos marcadores, junto al FR podría aumentar la especificidad del diagnóstico precoz.