Anticuerpos IgM anti-glicoproteína asociada a mielina en pacientes con polineuropatía y gammapatía monoclonal de significado incierto

Resumen

Se estudiaron 66 pacientes no tratados con polineuropatía (PN) y gammapatía monoclonal de significado incierto de clase IgM (GMSI-IgM), para investigar la especificidad antigénica de la proteína monoclonal IgM contra glicoproteína asociada a mielina (MAG) IgM por ELISA. 46 de 66 pacientes (70%) que tenían una proteína M de clase IgM reaccionaron con el antígeno MAG. Los títulos de anti-MAG-IgM variaron de 5500 a 68000 BTU (VR<1000). La concentración de IgM por nefelometría estuvo comprendida entre 499 a 2800 mg/dl. La distribución de sexo fue M/F 2,7 y la edad de los pacientes fue 51 ± 12 años. Los sueros fueron identificados previamente por inmunofijación electroforética como sigue: IgM-Kappa (53 pacientes) e IgM-Lambda (13 pacientes). Se encontró una correlación positiva entre la concentración de IgM monoclonal y el título de anti- MAG-IgM de 0,84; 34 de los 46 pacientes con PN-GMSI -IgM con anti-MAG-IgM(+) (74%) tenían neuropatía periférica sensorial y 12 (26%) sensoriomotora o mixta. Todos los pacientes con PN-GMSI-IgM con anti-MAG-IgM(-) tuvieron neuropatía periférica sensoriomotora exclusivamente. En la serie estudiada se halló una asociación muy significativa entre GMSI-IgM y polineuropatía con actividad de anticuerpo anti-MAG-IgM (46/66 pacientes) (p<0.00001), con predominancia de IgM-Kappa monoclonal, sexo masculino y alteraciones neurológicas sensorialesLa elevada prevalencia de neuropatía encontrada en pacientes con gammapatía monoclonal IgM puede estar relacionada con la frecuente reactividad de M-proteínas de clase IgM con el antígeno MAG.