Evaluación de los granulocitos inmaduros en el contexto del paciente séptico

Abstract

Introducción: la sepsis constituye la principal causa de muerte en pacientes críticamente enfermos y por eso, son cruciales un diagnóstico y un tratamiento precoz. Numerosos estudios muestran el significado clínico del recuento de granulocitos inmaduros y presentan resultados prometedores en la detección de sepsis.
Objetivo: evaluar la utilidad clínica y diagnóstica de los granulocitos inmaduros en pacientes con diagnóstico presuntivo de sepsis.
Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, de corte transversal y retrospectivo en pacientes que concurrieron al servicio de emergencias con solicitud de hemocultivos. Se recolectaron datos del recuento absoluto de neutrófilos y de granulocitos inmaduros, porcentaje de granulocitos inmaduros y se calculó la relación entre el recuento absoluto de granulocitos inmaduros y el de neutrófilos. Se evaluaron sus historias clínicas para corroborar el diagnóstico de sepsis, según criterios Sequential Organ Failure Assesment. Se obtuvieron las curvas Receiver Operating Characteristic.
Resultados: se analizaron 350 historias clínicas. Para los parámetros porcentaje de granulocitos inmaduros, recuento absoluto de granulocitos inmaduros y la relación entre el recuento absoluto de granulocitos inmaduros y el de neutrófilos, se obtuvo un área bajo la curva de 0,76 0,77 y 0,74 y un valor predictivo negativo de 92 %, 93 % y 92 % respectivamente.
Conclusiones: los parámetros estudiados no presentaron diferencias significativas en su performance diagnóstica. Se obtuvo un valor predictivo negativo elevado, el cual permite descartar a aquellos pacientes con sospecha de sepsis que presenten valores de granulocitos inmaduros por debajo de los puntos de corte.