Resumen
Introducción: La puerta de entrada para abordar la infertilidad masculina es el espermograma. Objetivo: Reportar el caso de un paciente que consulta por infertilidad. Materiales y métodos: Se realizaron espermogramas (OMS 2021), búsqueda de espermatozoides en orina, pruebas de sobrenado, dosajes hormonales y análisis microbiológicos. Resultados: El número y vitalidad de los espermatozoides fue variable, con persistencia de leucospermia e hipospermia. Descartamos el factor infeccioso y hormonal. El índice de retroeyaculación de 98,8% (VR < 2,16%) constató eyaculación retrógrada. El paciente reportó haber sido embestido por arma de fuego en la zona abdómino-pélvica y haber atravesado una cirugía fallida para la extracción de la bala, lo que explica el cuadro. La respuesta al sobrenado fue insatisfactoria para técnicas de fertilización asistida de baja complejidad. Conclusiones: El trabajo multidisciplinario permitió el diagnóstico de certeza y dio respuesta a la demanda del paciente, quien se incluyó en un plan de fertilización asistida de alta complejidad.
Referencias
1. Vásquez RF, Vásquez ED. Espermograma y su utilidad clínica. Revista Salud Uninorte. 2007; 23(2), 220-230, http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v23n2/v23n2a09.pdf
2. Zambrano Serrano CA, Carvajal Obando A. Diagnosis and hormonal treatment of male infertility. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2020;44(5):321-327, https://doi.org/10.1016/j.acuro.2019.10.013
3. Pugliese, N. Fertilización asistida de baja complejidad. En: Palaoro L, Mendeluk G, editors. Citología exfoliativa y de la reproducción. ed: Eudeba; 2019. p. 207-231.
4. Palermo GD, Neri QV, Schlegel PN, Rosenwaks Z. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in extreme cases of male infertility. PLoS One. 2014;9(12):e113671, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113671
5. Ariagno JI, Mendeluk GR, Pugliese MN, Sardi SL, Acuña C, Repetto HE, et al. The only presence of sperm in urine does not imply retrograde ejaculation. Arch Androl. 2005;51(6):431-6, https://doi.org/10.1080/014850190953294
6. Ariagno J, Curi S, Mendeluk G, Grinspon D, Repetto H, Chenlo P, et al. Shedding of immature germ cells. Arch Androl. 2002;48(2):127-31, https://doi.org/10.1080/014850102317267436
7. Paira DA, Olivera C, Tissera AD, Molina RI, Olmedo JJ, Rivero VE, et al. Ureaplasmaurealyticum and Mycoplasma hominis urogenital infections associate with semen inflammation and decreased sperm quality. J Leukoc Biol. 2023;113(1):18-26, https://doi.org/10.1093/jleuko/qiac006
8. EzzEl-Din AM, Gaber HD, Kamal DT. Chlamydia trachomatis Infection: its relation to semen parameters and sperm DNA integrity. Egypt J Immunol. 2021;28(4):290-298,
9. Sardi M, Repetto H,Chenlo P, Ariagno J, Mendeluk G. Seminal Extracellular Traps in SARS-CoV-2 Infection. J Clin Nephrol. 2024; 8(2): 095-099. https://dx.doi.org/10.29328/journal.jcn.1001134
10. Rodin DM, Larone D, Goldstein M. Relationship between semen cultures, leukospermia, and semen analysis in men undergoing fertility evaluation. Fertil Steril. 2003;79(3):1555-8, https://doi.org/10.1016/s0015-0282(03)00340-6
11. Bassas Arnau L. Exploración de la función testicular. Endocrinol Nutr. 2009;56(1):18-31, https://doi.org/10.1016/S1575-0922(09)70190-1
12. Hershlag A, Schiff SF, DeCherney AH. Retrograde ejaculation. Hum Reprod. 1991;6(2):255-8, https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137317
13. Sarquella J, Vilches R, Palma Cristian. Trastornos de la eyaculación. Rev Med Clin Condes. 2024; 25 (1) 129-137, https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2014/1%20Enero/17-Dr.Sarquella.pdf
14. Gade J, Brasso K. Spermagranulomer. UgeskrLaeger. 1990 Aug 6;152(32):2282-4.
15. Bisht S, Faiq M, Tolahunase M, Dada R. Oxidative stress and male infertility. Nat Rev Urol. 2017;14(8):470-485, https://doi.org/ 10.1038/nrurol.2017.69
