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gammapatías monoclonales
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Resumen
En la determinación de la bilirrubina total, artículos científicos han documentado la interferencia positiva de las paraproteínas. Esta interferencia, reportada como un problema, podría ser utilizada como indicador temprano de una patología insospechada. En 2024, nuestro grupo de trabajo publicó un artículo sobre los primeros casos detectados de gammapatías monoclonales no sospechadas clínicamente por pseudohiperbilirrubinemia. Objetivo: El objetivo de este estudio fue reportar nuevos casos de hiperbilirrubinemia facticia y describir su presentación clínica y bioquímica. Materiales y métodos: En un hospital público de la provincia de Buenos Aires, Argentina, se detectaron siete nuevos casos de pseudohiperbilirrubinemia, que, sumados a los reportados previamente, contabilizan un total de trece. Se implementó el panel de determinaciones y estudios recomendado en la publicación previa: proteínas totales, dosaje de inmunoglobulinas y proteinograma electroforético. Resultados: En cinco de los casos, se reportó presencia de banda homogénea; en uno, aumento policlonal y se sugirió seguimiento; el restante no pudo ser evaluado. Se detectó que la interferencia en la bilirrubina total por un componente monoclonal podría anteceder a la hiperproteinemia sérica. Conclusiones: Es importante capacitar y entrenar a los profesionales de laboratorio en la detección de la interferencia, implementar sistemas de alertas, seguimiento de pacientes y mejorar la comunicación con el equipo médico. Se considera relevante gestionar la creación de una plataforma de laboratorio para el reporte de casos de interferencia positiva por paraproteínas en el dosaje de bilirrubina que contribuirá a registrar casos en el ámbito nacional y también, a la detección temprana de las gammapatías monoclonales.
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