Actividad de la creatinfosfoquinasa isoenzima MB, un parámetro intrascendente a la hora de evaluar un infarto de miocardio en el servicio de Urgencias
Revista Bioquímica y Patología Clínica (ByPC)
pdf

Palabras clave

infarto de miocardio
troponina
creatinfosfoquinasa MB

Cómo citar

Seicht, L. E., & Malarczuk, E. C. (2023). Actividad de la creatinfosfoquinasa isoenzima MB, un parámetro intrascendente a la hora de evaluar un infarto de miocardio en el servicio de Urgencias. Revista Bioquímica Y Patología Clínica, 88(1), 62–66. https://doi.org/10.62073/bypc.v88i1.270

Resumen

Introducción: La isoenzima MB de la creatinfosfoquinasa (CK-MB) fue utilizada como marcador de infarto de miocardio (IM) durante varias décadas. En la actualidad, se recomienda su utilización únicamente en los casos en los que el laboratorio no disponga de troponina, ya que no aporta información adicional y genera costos innecesarios. Objetivos: Evaluar la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de la troponina I de alta sensibilidad (hs-cTnI) y de la actividad de la CK-MB en pacientes con sospecha de IM y en una subpoblación de pacientes con valores normales de hs-cTnI. Materiales y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 230 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga, con solicitudes de hscTnI, con o sin el agregado de CK-MB durante el mes de julio de 2021. Resultados: La media de edad fue de 54 años (24 - 84 IC: 95%); según el sexo, 120 fueron hombres (52 %) y 110, mujeres (48%). Del total, 21 pacientes (9,1 %) fueron diagnosticados con IM. Los valores de S, E, VVP, y VVN para la hs-cTnI fueron de 95,4 %, 86,5 %, 42,8 % y 99,4 %, respectivamente; para la actividad de la CK-MB, fueron de 70,5 %, 64,2 %, 17,9 % y 95,1 %, respectivamente, para la población general, y de 0 %, 71 %, 0 % y 98,7 %, para la subpoblación con hs-cTnI normal. Conclusión: La actividad de la CK-MB no aporta más información a la ya provista por la troponina y tiene S y VVP nulos cuando están asociados a valores de hs-cTnI normales.

https://doi.org/10.62073/bypc.v88i1.270
pdf

Citas

Sociedad Argentina de Cardiología. Consenso para el manejo de pacientes con síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST (angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del st). Rev Argent Cardiol 2014;82(1): 1-44.

Apple FS, Jaffe AS, Collinson P, Mockel M, Ordonez-Llanos J, LindahlB, et al. IFCC educational materials on selected analytical and clinical applications of high sensitivity cardiac troponin assays. ClinBiochem 2015; 48:201-3.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European heart journal 2019; 40(3): 237-69.

Sanchis J, Alquézar-Arbé A, Ordóñez-Llanos J, Bardají A. La troponina cardiaca de alta sensibilidad en la evaluación del paciente con sospecha de SCA: ¿verdadera o falsa amiga? Rev Esp Cardiol 2019; 72(6): 445-8.

Jaffe AS, Ordonez-Llanos J. Troponina cardiaca ultrasensible: de la teoría a la práctica clínica. Rev Esp Cardiol 2013; 66(9): 687-91.

Bono JOE, Barcudi R, Sarmiento PE. Utilidad de las troponinas para el manejo del paciente crítico con enfermedad no cardíaca en la Unidad de Cuidados Intensivos.: Revisión narrativa. Rev Arg de Ter Int. 2020;37(3): 43-57.

Ramos H, Bono J, Macín S, Muntaner J, Zapata G, Zoni R, et al. Documento de consenso sozre el uso de Troponinas cardíacas en pacientes con dolor torácico agudo del Comité de Cardiopatía Isquémica de la Federación Argentina de Cardiología. Rev Fed Arg Cardiol 2020; 49: 04-23.

Calmarza P, Vazquez Gil J. Sobrestimación de la CK-MB obtenida por inmunoinhibición debido a la presencia de Macro-CK tipo I. Rev Electron Biomed [Internet]. 2004 [citado 6 Jun 2022]; 1:63-7. Disponible en: https://biomed.uninet.edu/2004/n1/calmarza.html

Santaló M, Guindo J, Ordoñez J. 2003. Marcadores biológicos de necrosis miocárdica. Rev. Esp Cardiol 2003; 56(7): 703-20.

Volz KA, McGillicuddy DC, Horowitz GL, Sanchez LD. Creatine kinase-MB does not add additional benefit to a negative troponin in the evaluation of chest pain. Am J Emerg Med 2012;30(1): 188-90.

Singh G, Baweja PS. Creatine kinase-MB: The Journey to Obsolescence. Am J Clin Pathol 2014; 141(3): 415-9.

Le RD, Kosowsky JM, Landman AB, Bixho I, Melanson S, Tanasijevic MJ. Clinical and financial impact of removing creatine kinase-MB from the routine testing menu in the emergency setting. Am J Emerg Med 2015; 33(1):72-75.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.