Alteraciones neurológicas y su asociación con el estado inmunovirológico en niños infectados con VIH: 20 años de experiencia

Resumen

Introducción: las manifestaciones neurológicas observadas durante la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) están directamente relacionadas con la acción del virus sobre el sistema nervioso central o el desarrollo de infecciones oportunistas a consecuencia de la inmunodepresión.
Objetivo: describir la prevalencia y tipo de manifestaciones neurológicas y la asociación con el estado inmunovirológico en una población pediátrica infectada con VIH.
Materiales y métodos: se analizaron historias clínicas de niños VIH (+) seguidos en el Hospital de Niños Dr. Pedro de Elizalde en los últimos 20 años. Se evaluaron niveles de linfocitos TCD4+ (LT CD4+) y carga viral, al momento de aparición de manifestaciones neurológicas.
Resultados: Del total de 487 historias clínicas analizadas, diecinueve pacientes presentaron alteraciones neurológicas confirmadas (3,9%).. Doce pacientes (63 %) desarrollaron encefalopatía por VIH, mientras que tres (15,8 %) presentaron infección por Cryptococcus neoformans. En cinco pacientes, la aparición de signos neurológicos fue el hallazgo clínico que llevó a la sospecha de infección por VIH. Diecisiete niños (89 %) presentaron inmunosupresión moderada o severa, según la Clasificación Pediátrica del Centro de Control y Prevención de Enfermedades, al momento de la manifestación neurológica. La falta de correcta adherencia al tratamiento antirretroviral fue la característica común en todos los pacientes que presentaron diferentes tipos de manifestaciones neurológicas.
Conclusión: la encefalopatía por VIH fue la alteración neurológica con mayor prevalencia en la población pediátrica estudiada. Su presencia, junto con la de otras entidades con diferente grado de afectación del sistema nervioso central.