Evaluación del inhibidor de la glucólisis citrato-fluoruro y su aplicación en el diagnóstico de diabetes gestacional

Resumen

La diabetes gestacional (DG) es una entidad que pone en riesgo la salud materna y fetal. Su prevalencia varía en función de la población estudiada y del test de laboratorio utilizado, ya que no existe consenso nacional ni internacional sobre este punto. En todos los casos, el diagnóstico requiere determinaciones de glucemia plasmática en sangre venosa. Ha sido demostrado que el anticoagulante habitualmente utilizado, EDTA-fluoruro, no logra detener el proceso de glucólisis anaeróbica en las primeras horas post-extracción y que el citrato-fluoruro resulta un mejor inhibidor de la glucólisis. Esto aporta una nueva fuente de variabilidad al diagnóstico. Los objetivos del presente estudio fueron: a) comparar los resultados de glucosa plasmática obtenidos con diferentes inhibidores (heparina y baño de hielo, EDTA-fluoruro y citrato-fluoruro) procesados en diferentes tiempos; b) evaluar si la utilización de uno u otro inhibidor altera el diagnóstico de DG. Se recolectaron 190 muestras de adultos (no embarazadas) para efectuar la comparación y 312 muestras correspondientes a 52 pacientes embarazadas para evaluar el diagnóstico de DG con los distintos anticoagulantes siguiendo el protocolo de IADPSG. Los resultados mostraron que el EDTA-fluoruro no mantiene constante la concentración de glucosa en el tiempo evaluado. El citrato-fluoruro logra una inhibición de la glucólisis comparable al tubo con heparina en baño de agua-hielo (gold standard). En la población de mujeres embarazadas, el inhibidor citrato-fluoruro reveló una mayor sensibilidad para el diagnóstico de DG. Por lo tanto, resulta imprescindible , estandarizar las pruebas y los valores de corte con este anticoagulante.