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Resumen
Si bien los biomarcadores de laboratorio tradicionales y los criterios clínicos son utilizados en diagnóstico, seguimiento y monitoreo de la sepsis, ninguno individualmente es suficiente. Surge un nuevo enfoque de fenotipos de sepsis para estratificar subgrupos de pacientes que podrían responder mejor a los tratamientos y mejorar la mortalidad. Objetivo: Describir y analizar los biomarcadores en el contexto del nuevo enfoque de fenotipos de sepsis y reflexionar sobre la contribución del laboratorio de urgencias. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos MEDLINE y LILACS con términos MeSH “pediatric” “sepsis” “phenotypes” y filtros “in the last 5 years” y “birth-18 years”. Se adicionó una búsqueda con menor especificidad usando “pediatric” AND “sepsis”. Desarrollo: La sepsis es una entidad clínica aún en debate, pero con cierto consenso respecto de criterios en pediatría. Ciertos marcadores de interés en la sepsis como el lactato, la procalcitonina, la proteína C reactiva han mostrado utilidad en pediatría para: detección temprana y diferenciación de otras condiciones inflamatorias, guiar el tratamiento y evaluar gravedad y predecir mortalidad. Sin embargo, la sepsis es un síndrome heterogéneo y los marcadores tradicionales no han sido tan fiables; por esto, el desarrollo de nuevas terapias específicas requiere centrarse en subconjuntos de pacientes. Se pueden clasificar tres fenotipos principales: inflamatorio (respuesta inflamatoria exagerada y aumento de citoquinas proinflamatorias), de inmunosupresión (respuesta inmunitaria disminuida y aumento en la producción de citoquinas antiinflamatorias) y de coagulación (activación exagerada del sistema de coagulación y formación de microtrombos).
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