Resumen
Introducción: Las mutaciones se encuentran dentro de las principales causas de falla terapéutica en la infección por HIV-1. Las que están asociadas a resistencia al tratamiento antirretroviral (TARV) pueden aparecer como consecuencia de la presión farmacológica (secundaria) o por infección con virus resistentes (primaria). La prevalencia de resistencia primaria puede clasificarse como alta, moderada o baja según el porcentaje de presencia de mutaciones asociadas a resistencia en la población en estudio. Objetivos: Determinar la prevalencia de resistencia antirretroviral primaria (RAVP) para HIV-1 en nuestra institución y evaluar los perfiles de resistencia y mutaciones asociadas. Materiales y métodos: se analizaron retrospectivamente estudios genotípicos de resistencia al TARV para HIV-1 del período 2015 - 2022 que pertenecían a pacientes naive. Las mutaciones se encontraban definidas según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (2015-2017) y de la Universidad de Stanford (2018-2022). Resultados: Se incluyeron 368 pacientes naive. La RAVP total fue de 19,8%. La tasa de RAVP (mutaciones más frecuentes): a inhibidores no nucleosídicos de la retrotranscriptasa, 15,6% (K103N); a inhibidores nucleosídicos de la retrotranscriptasa, 4,9% (M41L y M184V) y a inhibidores de proteasa, 4,1% (M46L, M46I, V82A, I54V y K43T). Un 21,9% de los pacientes presentó resistencia a más de un grupo farmacológico. Conclusiones: En nuestro país, la información sobre RAVP es limitada. Los niveles de RAVP registrados fueron elevados (19,8%). Los resultados obtenidos permitirían optimizar el TARV contribuyendo al desarrollo de nuevas guías clínicas.
Citas
Fanales-Belasio E, Raimondo M, Suligoi B, Buttò S. HIV virology and pathogenetic mechanisms of infection: a brief overview. Ann Ist Super Sanita. 2010;46(1):5–6. doi: 10.1590/s0021-25712010000100002
Boletín sobre el VIH, sida e ITS en Argentina N° 36, 2019. Dirección de SIDA, ETS, Hepatitis y TBC. Ministerio de Salud de la Nación. [Internet]. [Consultado abr 2022]. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/recurso/boletin-sobre-el-vih-sida-e-its-en-la-argentina-ndeg-36
Ryom L, Boesecke C, Bracchi M, Ambrosioni J, Pozniak A, Arribas J, et al. Highlights of the 2017 European AIDS Clinical Society (EACS) Guidelines for the treatment of adult HIV-positive persons version 9.0. HIV Med. 2018;19(5):309–15. doi: 10.1111/hiv.12600
Yerly S, Calmy A. Time to overcome pretreatment HIV drug resistance. Lancet Infect Dis. 2018;18(3):239–40. doi: 10.1016/s1473-3099(17)30709-0
Cecchini D, Castillo S, Vecchio C, Sandoval C, Cabral L, Rodríguez Iantorno P, et al. Primary HIV resistance in Buenos Aires metropolitan area. Medicina (B Aires). 2015;75(3):163–8.
Lodi S, Günthard HF, Gill J, Phillips AN, Dunn D, Vu Q, et al. Effectiveness of transmitted drug resistance testing before initiation of antiretroviral therapy in HIV-positive individuals. J Acquir Immune Defic Syndr. 2019;82(3):314–20. doi: 10.1097/QAI.0000000000002135
Guo C, Wu Y, Zhang Y, Liu X, Li A, Gao M, et al. Transmitted drug resistance in antiretroviral therapy-naive persons with acute/early/primary HIV infection: A systematic review and meta-analysis. Front Pharmacol. 2021;12:718763. doi: 10.3389/fphar.2021.718763
McClung RP, Oster AM, Ocfemia MCB, Saduvala N, Heneine W, Johnson JA, et al. Transmitted drug resistance among human immunodeficiency virus (HIV)-1 diagnoses in the United States, 2014-2018. Clin Infect Dis. 2022;74(6):1055–62. doi: 10.1093/cid/ciab583
Jordan MR, Bennett DE, Wainberg MA, Havlir D, Hammer S, Yang C, et al. Update on World Health Organization HIV drug resistance prevention and assessment strategy: 2004-2011. Clin Infect Dis. 2012;54 Suppl 4(suppl 4):S245-9. doi: 10.1093/cid/cis206
Afani S Alejandro, Gallardo O Ana M. Resistencia a la terapia antiretroviral en la infección por virus de inmunodeficiencia humana. Rev. chil. infectol. 2011;28(5): 461-469. doi: 10.4067/S0716-10182011000600011
Ambrosioni J, Sued O, Nicolas D, Parera M, López-Diéguez M, Romero A, et al. Trends in transmission of Drug Resistance and prevalence of non-B subtypes in patients with acute or recent HIV-1 infection in Barcelona in the last 16 years (1997-2012). PLoS One. 2015;10(6):e0125837. doi: 10.1371/journal.pone.0125837
Sociedad Argentina de Infectología. Actualización 2021 del VII Consenso Argentino de Terapia Antirretroviral. [Internet]. [Consultado feb 2023]. Disponible en: https://www.sadi.org.ar/publicaciones/item/1512-actualizacion-2021-del-vii-consenso-argentinode-terapia-antirretroviral.
Bissio E. Análisis de la utilización de fármacos antirretrovirales en el ámbito público en Argentina. Actualizaciones en SIDA. 2011;19(72):52-64.
Afani S A, Orellana R L, Duarte J P, Acevedo M W, Morales B O, Wolff R M, et al. Resistance to anti-retroviral therapy in Chilean patients with HIV-1 from 2002 to 2005. Rev Med Chil. 2007;135(10):1237–44. doi: S0034-98872007001000002
Llibre JM. Desarrollo de darunavir en todo el espectro de la infección por el VIH. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018; 36:3–9. doi: 10.1016/s0213-005x(18)30391-4