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Niveles de vitamina D en una población adulta atendida en un hospital de La Plata  
ARTÍCULO ORIGINAL  
Niveles de vitamina D en una población adulta atendida en  
un hospital de La Plata  
Prener, Paola1,2*; Marquez, Paulina ; Suescun, María Olga ; Melillo, Claudia  
2
2
2
1
Servicio de Laboratorio, Hospital Interzonal Especializado en Agudos y Crónicos “San Juan de Dios”. La Plata, Argentina.  
2
Cátedra de Endocrinología, Departamento de Ciencias Biológicas, Facultad de Ciencias Exactas, Universidad Nacional de La Plata.  
La Plata, Argentina.  
Contacto: Prener Paola; Hospital Interzonal Especializado en Agudos y Crónicos “San Juan de Dios”, La Plata; prenerpaola@yahoo.com.ar  
Resumen  
Introducción: el metabolito 25(OH) vitamina D evalúa el estatus de la vitamina D. La vitamina D participa  
en el metabolismo óseo, homeostasis del calcio, procesos fisiológicos, diferenciación y proliferación celular.  
Objetivos: determinar el estatus de vitamina D en una población adulta en el período 2015 - 2016. Relacio-  
narlo con variables demográficas, condición clínica, época del año, niveles de paratohormona (PTH) y pará-  
metros metabólicos. Materiales y métodos: se analizaron 133 muestras de pacientes de ambos sexos (18  
a 77 años) atendidos en el Hospital y externos a la institución. Se midió en plasma 25 (OH) vitamina D y PTH  
(ARCHITECT ἱ System, Abbott Diagnostics), en suero calcemia, fosfatemia, glucemia, colesterol, triglicéridos  
(BT 3000 Plus, CB 400i, Wiener Lab). Se utilizó la clasificación de McKenna y Freaney para definir estatus vita-  
mínico (ng/mL): deseable > 40, hipovitaminosis: 20 - 40, insuficiencia: 10 - 20, deficiencia < 10. Resultados:  
El 6,8 % del grupo tenía niveles > 40,0 ng/dL, un 45,1 % hipovitaminosis, 46,6 % insuficiencia, 1,5 % deficien-  
cia según la clasificación aplicada. Los niveles de vitamina D mostraron diferencia estacional significativa,  
otoño-invierno y verano. No hubo diferencias según sexo y derivación por especialidad médica. En un 42 %  
de los pacientes la PTH superaba 68,5 pg/mL, sin correlación con el estatus vitamínico (r Pearson: 0,17). La  
calcemia y fosfatemia se mantuvieron dentro del rango de referencia y se observó una tendencia del coles-  
terol, triglicéridos y glucemia al aumento en los pacientes con insuficiencia de vitamina D. Conclusión: el nivel  
por debajo del umbral deseable de vitamina D es elevado en la población en estudio. El hiperparatiroidismo  
secundario sería una consecuencia de la hipovitaminosis. La suplementación adecuada tendría un impacto  
relevante en la salud, mejorando la calidad de vida en los individuos.  
Palabras clave: vitamina D, hiperparatiroidismo secundario, hipovitaminosis.  
Introduction: Vitamin D participates in bone metabolism, calcium homeostasis, physiological processes,  
cell differentiation and proliferation. The determination of the 25(OH) vitamin D metabolite allows assessing  
the status of vitamin D. Objectives: The aim of this study was to investigate the vitamin D status in adult  
subjects in the period 2015 - 2016, and relate it to demographic variables, clinical condition of the patients,  
season, parathyroid hormone (PTH) levels and metabolic parameters. Materials and methods: We analyzed  
Abstract  
133 samples from patients of both sexes (18 to 77 years) assisted at a public hospital of La Plata, Argenti-  
na. Vitamin D 25(OH) and PTH were measured in plasma (ARCHITECT ἱ System, Abbott Diagnostics), whereas  
calcemia, phosphatemia, glycemia, cholesterol, and triglycerides were measured in serum (BT 3000 Plus, CB  
400i, Wiener Lab). The McKenna and Freaney classification was used to define vitamin D status (ng/mL): de-  
sirable: > 40, hypovitaminosis: 20 - 40, insufficiency: 10 - 20, and deficiency: < 10. Results: 6.8 % of the group  
had levels > 40.0 ng/mL, 45.1 % had hypovitaminosis, 46.6 % had insufficiency, and 1.5 % had deficiency of  
vitamin D. Vitamin D levels showed significant seasonal differences between autumn-winter and summer.  
There were no significant differences according to sex or medical specialty. In 42 % of the patients, PTH excee-  
ded 68.5 pg/mL, with no correlation with the vitamin status (r Pearson: 0.17). Calcemia and phosphatemia re-  
mained within the reference range and cholesterol, triglycerides and glycemia tended to increase in patients  
with insufficient levels of vitamin D. Conclusion: The number of patients with levels of vitamin D below the de-  
sirable levels is high in the population under study. Secondary hyperparathyroidism would be a consequence  
of hypovitaminosis. Adequate supplementation would have a relevant impact on patients’ health, improving  
the quality of life in individuals.  
ISSN 1515-6761 Ed. Impresa  
ISSN 2250-5903 Ed. CD-ROM  
Código Bibliográfico: RByPC  
Fecha de recepción:  
1
2/9/17  
Fecha de aceptación:  
/12/17  
Key words: vitamin D, secondary hyperparathyroidism, hypovitaminosis.  
6
ByPC 2018;82(2):22-29.  
Niveles de vitamina D en una población adulta atendida en un hospital de La Plata  
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Introducción  
sistema inmune actúa localmente estimulando la diferen-  
La vitamina D se presenta bajo dos formas que difieren ciación de monocitos a macrófagos, células presentadoras  
en la estructura de sus cadenas laterales: vitamina D (co- de antígenos, células dendríticas y linfocitos, hecho que ge-  
3
lecalciferol) de síntesis cutánea y en menor medida de la nera la asociación de la vitamina D con un efecto potencia-  
dieta y vitamina D (ergocalciferol) presente en alimentos dor del control de infecciones, enfermedades autoinmunes  
2
y suplementos dietarios. La vitamina D es metabolizada y trasplantes de órganos [6].  
principalmente en hígado a 25 (OH) vitamina D (25(OH)  
D) por la enzima 25α-hidroxilasa. En riñón y otros tejidos el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) radica en las  
queratinocitos, macrófagos, folículo piloso, colon, mama, propiedades inmunomoduladoras de esta hormona. Se han  
El interés de la Vitamina D en pacientes infectados con  
(
médula adrenal, páncreas, cerebro, placenta), ocurre una relacionado valores deficitarios de 25(OH) D sérica y la  
segunda hidroxilación por la enzima mitocondrial 1α hi- expresión de determinados polimorfismos del receptor de  
+
droxilasa generando el metabolito activo 1,25(OH) D y por vitamina D con recuentos de linfocitos T CD4 bajos, la pro-  
2
la 24 hidroxilasa el metabolito inactivo 24,25(OH)2 D. La gresión de la enfermedad y con el incremento de la morta-  
1
α-hidroxilación es estimulada por paratohormona (PTH), lidad en estos pacientes. La alta prevalencia de deficiencia  
hipocalcemia e hipofosfatemia e inhibida por 1,25(OH)2 de vitamina D podría explicarse entre otros factores por la  
1-3]. La 1,25(OH)2 D, aumenta la absorción intestinal de escasa producción cutánea de vitamina D , menor absor-  
D
[
3
calcio y estimula la resorción ósea por incremento del nú- ción intestinal, aumento en la hidroxilación de 25(OH) D que  
mero, actividad y diferenciación de los osteoclastos y la se traduciría en menores niveles plasmáticos de ésta y ac-  
disminución de la síntesis de colágeno. En el riñón estimula ción del virus per se, mediada por el efecto inhibitorio de las  
+
+
la expresión de los genes de calbindina y Ca -ATPasa [4].  
citoquinas pro inflamatorias como el TNF-ααy el consumo de  
El hecho de que casi todas las células del organismo pre- 25(OH) D por parte de macrófagos y linfocitos a medida que  
senten receptores nucleares para vitamina D, y que a su vez la enfermedad progresa. También se ha observado deficien-  
muchas de estas células posean las enzimas necesarias cia de vitamina D en VIH tratados con antirretrovirales [8,9].  
para la activación de la 25(OH) D a 1,25(OH) D, llevó a crear  
La presencia de receptores para vitamina D en médula  
2
una nueva línea de investigación que se ocupa de la relación ósea apoya la hipótesis de que la 1,25(OH)2 D podría esti-  
de la hipovitaminosis D con afectaciones no clásicas. Las mular directamente a las células hematopoyéticas. A su vez  
acciones no clásicas de la vitamina D incluyen regulación un indicio para tener en cuenta es que el nivel del metabo-  
del crecimiento y diferenciación de células musculares li- lito activo de la Vitamina D es varias veces mayor a nivel de  
sas de los vasos sanguíneos, el sistema renina-angioten- la médula ósea en comparación con el nivel plasmático. El  
sina-aldosterona, estimulación de la liberación de insulina, tejido eritropoyético sería capaz de realizar la conversión de  
regulación del crecimiento y diferenciación de monocitos- 25(OH) D a 1,25(OH) D, a través de una enzima 1α hidroxi-  
2
macrófagos, células presentadoras de antígenos, células lasa extra-renal. Así altos niveles de 1,25(OH) D podrían ac-  
2
dendríticas y linfocitos, regulación de la proliferación, dife- tuar de forma paracrina, uniéndose a sus receptores nuclea-  
renciación y apoptosis celular.  
res. Se han encontrado en pacientes con valores deficientes  
Se ha comprobado, a su vez, su acción inmunomodulado- de vitamina D, valores de ferritina bajos en comparación con  
ra, importante en casos de enfermedades con implicancias aquellos con niveles de vitamina D normales [10].  
en el sistema inmune [5,6].  
La relación entre los niveles deficientes de vitamina D  
Estas acciones explicarían la relación del déficit de vita- y la hipercolesterolemia se encuentra poco establecida,  
mina D con enfermedades muy frecuentes en todo el mundo ya que parece ser que la ingesta de calcio tiene una impli-  
como lo son el cáncer, diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), ane- cancia más directa con los niveles altos de colesterol total  
mias, enfermedades autoinmunes, infecciosas, cardiovas- [11,12,13].  
culares y procesos de envejecimiento celular. En el caso de  
la diabetes mellitus la vitamina D por acción no genómica de triglicéridos al disminuir su formación hepática y su se-  
rápida) estimula la liberación de insulina a nivel de las cé- creción al modificar el calcio hepatocelular, y a su vez la  
Una mayor ingesta de calcio puede reducir los niveles  
(
lulas β pancreáticas. Se postula entonces a la vitamina D vitamina D aumenta la absorción del calcio [14]. De Piero  
como un agente potenciador de la liberación de insulina y de Belmonte y col., en su estudio realizado en una población de  
la conversión de proinsulina a insulina. El subtipo de recep- escolares españoles encontraron una elevada prevalencia  
tor de vitamina D también sería un factor que debe tenerse de deficiencia de Vitamina D, y un riesgo mayor de presen-  
en cuenta. En pacientes con DMT2, se comprobó un mejor tar cifras elevadas de triglicéridos y tensión arterial en los  
control glucémico en aquellos con valores adecuados de niños y niñas relacionados [15].  
vitamina D, en comparación con aquellos que presentaban  
hipovitaminosis D [6,7].  
Para evaluar el estatus de la vitamina D se utiliza la deter-  
minación del metabolito 25(OH) D, que se considera un indi-  
En la mayoría de las células que componen el sistema cador de la reserva más que de la función. Esta elección se  
inmune se ha hallado la expresión del receptor de vitamina basa en la estabilidad de este metabolito y su vida media. La  
D. La producción de 1,25(OH) D por parte de las células del concentración de la 25(OH) D es el resultado final del aporte  
2
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Niveles de vitamina D en una población adulta atendida en un hospital de La Plata  
dietético, la síntesis cutánea y la conversión procedente de Metodología  
depósitos grasos del hígado. La producción de vitamina D a  
La medición de 25(OH) Vitamina D se realizó por Quimio-  
nivel cutáneo posee una gran variabilidad, dependiendo de luminiscencia en un equipo ARCHITECT ἱ System de Abbott  
la estación del año, la latitud, la etnicidad o pigmentación Diagnostics.  
de la piel, la edad y el uso o no de protectores solares [7].  
Otro factor es el polimorfismo de genes que se encuentran la separación del plasma, sin congelación previa. Lasmedi-  
involucrados en el metabolismo de la vitamina D [8]. ción de PTH intacta se realizó por quimioluminiscencia en un  
Los rangos de referencia de 25(OH) D basados en estu- equipo ARCHITECT ἱ System de Abbott Diagnostics.  
dios poblacionales tienen una variación muy significativa Se utilizó el contador hematológico multiparamétrico  
dependiendo de los factores de variabilidad antes men- RUBY de empresas Abbott.  
Las muestras se analizaron inmediatamente luego de  
cionados. Se ha propuesto que estos rangos se basen en  
Se evaluaron los parámetros: calcemia, fosfatemia, glu-  
parámetros de la salud, por debajo de los cuales aparecen cemia; perfil lipídico -colesterol (col) total, col-HDL, triglicé-  
efectos adversos en el metabolismo.  
ridos, col-LDLpor cálculo -; creatinina sérica y uremia. Las  
El valor mínimo de Vitamina D de 30 ng/ml es considera- determinaciones se realizaron en el equipo BT 3000 Plus de  
do como el punto en el cual se logra estabilidad en la secre- Wiener Lab. y CB 400i de Wiener Lab.  
ción de PTH y mínima resorción ósea [16]. En Argentina la  
Para definir el estatus de vitamina D se utilizó la clasifica-  
clasificación más aceptada para definir el estatus de Vitami- ción de McKenna y Freaney [17].  
na D es la de McKenna y Freaney [17]. Es posible que en el  
futuro se establezca un umbral mayor de niveles deseables  
de 25(OH) Vitamina D, con el fin de prevenir además de las  
anormalidades fosfocálcicas, las alteraciones no clásicas  
relacionadas a la Hipovitaminosis D.  
El estatus de vitamina D de los pacientes asistidos en  
este hospital, y fuera de él, por profesionales de distintas  
especialidades es, hasta la actualidad, en muchos casos  
desconocido. La implementación de la medida sérica de  
Clasificación de McKenna y Freaney. Utilizada para definir  
el estatus de vitamina D.  
Estatus de  
vitamina D  
25(OH)D  
(ng/ml)  
Definición  
Niveles  
Deseables  
> 40  
2
5(OH) D en este laboratorio constituye una herramien-  
Nivel de vitamina D por  
debajo del umbral que  
predispone a la aparición  
de anormalidades  
ta que pretende tener distintos alcances: epidemiológico,  
diagnóstico, de seguimiento, prevención de complicaciones  
y mejora de calidad de vida.  
El objetivo de este trabajo fue determinar el estatus de  
Vitamina D, a partir de la medición de 25(OH) D sérica, en  
una población de pacientes adultos ambulatorios atendidos  
en el Laboratorio Central de un Hospital público de la ciudad  
de La Plata en el período 2015 - 2016.  
Hipovitaminosis  
2
0 - 40  
D
incluyendo el  
hiperparatiroidismo y  
aumento de marcadores  
de resorción ósea.  
Nivel de vitamina D  
por debajo del cual las  
anormalidades son  
inevitables.  
Materiales y métodos  
Insuficiencia  
10 - 20  
< 10  
Las muestras analizadas correspondieron a 133 pacien-  
tes adultos, ambulatorios, de ambos sexos, con edades  
comprendidas entre 18 y 77 años, atendidos en el período  
Nivel de vitamina D  
por debajo del cual las  
anormalidades son  
evidentes.  
2015 - 2016 en el Laboratorio Central, provenientes de los  
Consultorios Externos del Hospital para distintas especia-  
lidades médicas y pacientes derivados de otras entidades  
públicas y privadas de la ciudad de La Plata y alrededores.  
El grupo evaluado estuvo integrado 51 % de mujeres y 49 %  
de varones, con una edad promedio de 46,6 años y 43 años  
respectivamente. Las muestras se obtuvieron por punción  
venosa, con ayuno de 12 horas. Para el dosaje de vitamina  
D y PTH en el sector de Endocrinología y para la valoración  
del hemograma en el área de Hematología, se utilizaron tu-  
bos con anticoagulante EDTA al 10 %. Para el análisis de las  
muestras en el sector de Química Clínica la recolección se  
realizó en tubos con gel separador de suero. Sólo los plas-  
mas para medida 25 (OH) D se freezaron a -21 °C hasta su  
procesamiento.  
Deficiencia  
Análisis estadístico  
El tratamiento estadístico de los datos fue realizado con el  
programa Excel y Graph Pad Prism versión 5.0 para Windows  
GraphPad software, San Diego, CA). Los resultados para las  
variables cuantitativas se expresaron como valores promedios  
desvío estándar (X ± DE). Para la comparación de grupos se  
utilizó el test t Student y Anova paramétricos y no paramétricos  
según distribución de la variable. Para análisis de correlación se  
utilizó test paramétricos (Pearson). Se consideró diferencia sig-  
nificativa p < 0,05.  
(
±
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Resultados  
Figura 1a. Niveles medios de PTH intacta en estatus de in-  
suficiencia versus hipovitaminosis.  
En la tabla 1 se muestra la distribución de pedidos por pro-  
cedencia. La nomenclatura utilizada en los gráficos y tablas  
correspondiente a Extrahospitalararios (EH) engloba a los pa-  
cientes cuya solicitud fue confeccionada por un profesional de  
otra institución pública o privada, 14 % (19 / 133) y Sin Datos a  
aquellos cuya orden de prestación no pudo ser consultada por  
cuestiones inherentes al funcionamiento del laboratorio, que  
correspondieron a un 29 % (39 / 133).  
Con respecto a los pacientes atendidos por profesionales  
pertenecientes a Servicios del hospital, Infectología fue aquel  
que más pedidos de dosaje de 25(OH) vitamina D realizó en el  
período de muestreo, 41 % (54 / 133). Le siguen en orden de im-  
portancia Clínica médica con 8 % (10 / 133) de las solicitudes,  
Reumatología y Dermatología, ambos con el 3 % (4 / 133) y fi-  
nalmente Gastroenterología con 2 % (3 / 133). En la tabla I se  
detallan las muestras solicitadas por procedencia de solicitud y  
por género del paciente. Puede observarse que las especialida-  
des Infectología y Dermatología atendieron una mayor propor-  
ción de pacientes de sexo masculino, en cambio Clínica médica,  
Reumatología y Extrahospitalarios tuvo un mayor componente  
femenino. En los grupos Sin Datos y Gastroenterología las pro-  
porciones hombres y mujeres fueron similares.  
ꢀ
(p < 0.05, N = 58).  
Figura 1b. Correlación entre los niveles de PTH intacta y  
5(OH) vitamina D.  
2
Cuando fueron analizados los niveles de 25 (OH) Vitamina D,  
según la clasificación de McKenna y Freaney, se encontró que  
sólo el 6,8 % del grupo tenía niveles deseables de la hormona.  
En el 93,2 % restante, el estatus deseable de 25(OH) Vitamina  
D no se alcanzaba, observándose un 45,1 % de hipovitamino-  
sis D, un 46,6 % de insuficiencia y sólo un 1,5 % de deficiencia  
vitamínica (Tabla II). Los niveles de Vitamina D mostraron sólo  
diferencias significativas para las estaciones del año otoño-in-  
vierno y verano. Los valores se ubicaron dentro del rango de hi-  
povitaminosis alcanzando en muy pocos casos valores desea-  
bles (Tabla III). Con respecto al sexo no se observan diferencias  
en los niveles medios de 25(OH) vitamina D para ninguno de  
los niveles (Tabla IV).  
ꢀ(r Pearson: 0,17, N = 58).  
Tabla I. Distribución de solicitudes discriminadas por procedencia y sexo del paciente. N: número de pacientes y % por-  
centaje.  
PROCEDENCIA  
Clínica Médica  
Infectología  
MUJERES-N  
VARONES-N  
TOTAL-N (%)  
10 (8)  
54 (41)  
4 (3)  
7
20  
1
3
34  
3
Dermatología  
Reumatología  
Gastroenterología  
Extrahospitalarios  
Sin datos  
3
1
4 (3)  
2
1
3 (2)  
14  
20  
47  
5
19 (14)  
39 (29)  
133  
19  
47  
Total  
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Niveles de vitamina D en una población adulta atendida en un hospital de La Plata  
Tabla II. Estatus de 25 (OH) vitamina D del grupo total estudiado y edad de los pacientes.  
2
5(OH) VIT D  
EDAD  
X ± DS (años)  
ESTATUS  
Deseable  
N
9
%
X ± DS (ng/mL)  
6,8  
47,2 ± 7,1  
42,6 ± 8,8  
Hipovitaminosis  
60  
45,1  
27,0 ± 3,8  
15,4 ± 2,6  
8,9 ± 1,1  
43,5 ± 14,8  
Insuficiencia  
Deficiencia  
62  
2
46,6  
1,5  
46,8 ± 13,7  
24,0 ± 8,5  
ꢀMedia ± desvío estándar en ng/mL. 25 (OH) vitamina D: Deseable ≥ 40 ng/ml; hipovitaminosis 20- 40 ng/dL; insuficiencia 10-20 ng/ml; defi-  
ciencia 10 ng/ml.  
En la tabla V se muestran los niveles medios de 25 (OH) vita-  
mina D discriminados por procedencia. Se observó que no hay  
diferencias significativas entre los valores obtenidos para cada  
nivel de clasificación del estatus vitamínico entre los pacientes  
derivados por las diferentes especialidades.  
Los niveles de PTH se evaluaron en el 44 % (58 / 133) del gru-  
po. En el 83 % (48 / 58) de los individuos el valor superaba el ran-  
go de normalidad (> 68.5 pg/mL). Aunque los niveles medios de  
PTH fueron significativamente superiores en los pacientes con  
niveles de Vitamina D insuficientes con respecto a valores de  
hipovitaminosis, no se encontró correlación entre los niveles de  
PTH y estatus de Vitamina D (r Pearson: 0,17) (Figura 1 a y b).  
Los niveles de calcio y fósforo en suero se mantuvieron den-  
tro del rango de referencia, 8,5 - 10,5 mg/dl y 2,5 - 5,6 mg/dl  
respectivamente, sin diferencias significativas independiente-  
mente del estatus de Vitamina D (Tabla VI).  
Tabla III. Nivel medio de 25 (OH) vitamina D por época del  
año (media ± desvío estándar).  
2
5 OH vitamina D  
ESTACIÓN DEL AÑO  
(ng/mL)  
Otoño-Invierno  
Primavera  
Verano  
19,3 ± 6,7 *  
22,8 ± 9,9  
28,3 ± 9,7  
ꢀ
*p < 0.01; 25(OH) vitamina D Otoño-invierno vs verano, test t.  
Tabla IV. Estatus de 25 (OH) vitamina D del grupo total según sexo (media ± desvío estándar).  
Mujeres  
N (%)  
25 (OH) VIT D  
X ± DS (ng/mL)  
Varones  
N (%)  
25 (OH) VIT D  
X ± DS (ng/mL)  
Estatus  
Deseable  
Hipovitaminosis  
Insuficiencia  
Deficiencia  
4 (5,9)  
30 (44,1)  
33 (48,5)  
1 (1,5)  
45,9 ± 2.2  
26,7 ± 3.4  
15,8 ± 2.6  
9.7  
5 (7,7)  
30 (46,2)  
29 (44,6)  
1 (7,7)  
48,1 ± 9,8  
27,3 ± 4,3  
15,0 ± 2.5  
8,1  
ꢀp > 0,05; 25 (OH) vitamina D varones vs mujeres en todos los grupos, test t.  
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Tabla V. Nivel medio de 25 (OH) vitamina D en ng/mL según estatus y tamaño muestra por especialidad. Media ± desvío  
estándar (número de pacientes).  
Clínica  
Médica  
Estatus  
Infectología  
EH  
Sin Datos  
Otros  
p
ns*  
ns  
ns  
_
Deseable  
44,1 ± 1,6  
50,5 ± 8,2  
(5)  
40,2  
(1)  
_
_
(
3)  
Hipovitaminosis  
Insuficiencia  
Deficiencia  
26,1 ± 2,9  
27,0 ± 4,2  
(29)  
27,0 ± 3,6  
(8)  
27,4 ± 3,4  
(16)  
25,6 ±5,1  
(4)  
(
3)  
13,8 ± 3,1  
15,8 ± 2,6  
(21)  
15,3 ± 2,0  
(6)  
15,6 ± 2,6  
(22)  
15,6 ± 2,4  
(6)  
(
7)  
_
9,7 (1)  
_
_
8,1 (1)  
ꢀOtros: dermatología + reumatología + gastroenterología. ns: no significativo: Anova y test de Tukey comparaciones múltiples. *test-T infectología  
vs EH. EH: extrahospitalario.  
Los valores medios de los parámetros séricos glucosa (glu),  
Infectología fue el Servicio que más solicitudes de dosaje  
colesterol total (col T), triglicéridos (Tg), colesterol HDL (col- de 25(OH) Vitamina D realizó en el período de muestreo. Esta  
HDL) y los parámetros hematológicos hemoglobina (Hb) y he- tendencia podría asociarse al interés en aumento por la posible  
matocrito (Hto), según el estatus de 25 (OH) D, se muestran en asociación entre hipovitaminosis D y VIH, ya que la mayoría de  
la tabla VII. Al analizar los parámetros metabólicos glucemia y los pacientes estudiados pertenecientes a este servicio corres-  
colesterol total de los pacientes para los tres estatus, no se ha- ponden a pacientes portadores del Virus de la Inmunodeficien-  
llaron diferencias significativas, aunque hubo una tendencia del cia Humana en diferentes estadios de la infección con posible  
colesterol total a estar más elevado en los pacientes con nive- tratamiento antirretroviral de alta eficacia, aunque no se cuenta  
les de vitamina D insuficientes. Con respecto a los parámetros con datos certeros.  
que evalúan la función renal, uremia y creatinina, un 4 % de los  
No hubo diferencias significativas en los niveles de los 4 gru-  
pacientes (4 / 133) tenían niveles séricos por encima del límite pos establecidos para el estatus de 25(OH) Vitamina D según el  
superior del rango de referencia.  
servicio de derivación.  
En los pacientes pertenecientes al servicio de Infectología y  
Extrahospitalarios se observó una tendencia a un mayor núme-  
Discusión  
De acuerdo con los resultados obtenidos en nuestro traba- ro de individuos con hipovitaminosis D. En cambio, las muestras  
jo podemos decir que el 93,2 % del grupo estudiado no alcanza provenientes de Clínica médica y otros servicios tendieron a va-  
niveles deseables de vitamina D, por debajo del cual según la lores insuficientes de vitamina D.  
bibliografía se observan anormalidades relacionadas al meta-  
La edad media de los pacientes fue similar en todos los gru-  
bolismo fosfocálcico, como el hiperparatiroidismo y aumento pos, con la excepción de aquellos con niveles deficientes, los  
de marcadores de resorción ósea [17]. Según la clasificación de cuales presentaron una edad media de 29 años. Este hecho  
McKenna y Freaney la mayor parte de los individuos evaluados no concuerda con estudios como el realizado por Plantalech y  
tenían insuficiencia de vitamina D (46,6 %). A partir de este he- col, en el que hallaron una relación entre la edad avanzada y el  
cho podemos decir que la población analizada sería susceptible descenso de los niveles de 25(OH) vitamina D en una población  
a padecer alteraciones tanto del metabolismo fosfocálcico como de ancianos hospitalizados de la ciudad de Buenos Aires [18].  
las relacionadas a las acciones no clásicas de la vitamina D.  
La edad media de aquellos pacientes con niveles deficientes  
Tabla VI. Niveles de calcio y fósforo sérico del grupo total según estatus de 25 (OH) Vitamina D (Media ± SD)  
Estatus  
Deseables  
Calcemia mg/dl  
9,55 ± 0,53  
9,62 ± 0,49  
9,43 ± 1,50  
Fosfatemia mg/dl  
3,78 ± 0,40  
Hipovitaminosis  
Insuficiencia  
3,58 ± 0,51  
3,52 ± 0,60  
ByPC 2018;82(2):22-29.  
28  
Niveles de vitamina D en una población adulta atendida en un hospital de La Plata  
Tabla VII. Parámetros metabólicos y hematológicos del grupo según el estatus de 25 (OH) vitamina D. Media ± desvío  
estándar.  
Estatus  
Glucosa  
g/L)  
Col T  
(mg/dL)  
Triglicéridos  
(mg/dL)  
Col-HDL  
(mg/dL)  
Hb  
(g/dL)  
Hto  
(%)  
(
Deseables  
Hipovitaminosis  
Insuficiencia  
0,88 ± 0,13  
1,02 ± 0,38  
1,07 ± 0,53  
180 ± 39,3  
171,1 ± 35,7  
189 ± 43  
141,0 ± 27,9  
132,4 ± 130,5  
170,2 ± 122,5  
56,5 ± 18,50  
50,9 ± 14,36  
49,4 ± 17,12  
14,0 ± 1,91  
14,1 ± 1,57  
14,2 ± 2,28  
44,0 ± 5,50  
43,9 ± 4,66  
44,3 ± 6,70  
ꢀTest Anova de comparación múltiple: no significativo. Col T: colesterol total. Col-HDL: colesterol HDL y los parámetros hematológicos hemoglobi-  
na (Hb) y hematocrito (Hto).  
de vitamina D, puede no haber sido representativa, ya que sólo  
individuos fueron incluidos en este grupo y esta podría ser la sérico no se hallaron diferencias significativas entre los grupos.  
razón de la falta de asociación entre la edad avanzada y la dismi- Podría decirse, entonces, que el nivel de 25(OH) vitamina D por  
nución del estatus de vitamina D. debajo del umbral deseable, no se ve reflejado en una alteración  
Con respecto a las concentraciones de calcio y de fósforo  
2
No se observaron diferencias significativas entre los valores de los iones en suero. El metabolismo fosfocálcico lograría com-  
de 25 (OH) vitamina D hallados tanto en hombres como en mu- pensar los cambios en los niveles de vitamina D, de tal forma  
jeres para los diferentes grupos establecidos por el estatus de que no se vea afectada la homeostasis del sistema [25].  
vitamina D. Estos resultados concuerdan con el estudio realiza-  
Para los parámetros metabólicos estudiados colesterol total,  
do por Costanzo y col. en una población adulta de la ciudad de col-HDL, triglicéridos y glucemia, no encontramos diferencias  
Buenos Aires, en el que no se hallaron diferencias entre sexos significativas entre los tres grupos evaluados. Pese a esto, los  
en los valores de 25(OH) D durante el invierno, aunque en el ve- niveles de triglicéridos como los de colesterol total presentaron  
rano los varones alcanzaron menores niveles de 25(OH) D que una tendencia al aumento en el grupo de pacientes con insufi-  
las mujeres [19].  
ciencia de vitamina D.  
En concordancia con lo observado en la población total, en  
Lacourb y col., determinaron que en ratas con niveles eleva-  
casi la mitad de las mujeres estudiadas los niveles 25 (OH) vi- dos de PTH asociados a hipovitaminosis D, la movilización de tri-  
tamina D eran insuficientes, superando al de las pertenecientes glicéridos estaría alterada causando hipertrigliceridemia [22].  
al resto de los grupos. En cambio, en el caso de los hombres el Este hecho explicaría nuestra observación que a medida que el  
porcentaje mayor se ubicó en el estatus de hipovitaminosis D.  
estatus de 25(OH) Vitamina D disminuye, los niveles de triglicé-  
El estatus de vitamina D depende principalmente de la ex- ridos aumentan progresivamente.  
posición solar. Los resultados muestran valores de 25 (OH) vi-  
La ausencia de diferencias significativas entre los diferentes  
tamina D significativamente superiores en verano respecto al grupos en los valores de glucemia no se relaciona con estudios  
otoño-invierno en coincidencia con lo reportado por Constanzo realizados anteriormente como el de Chiu y col., en el que pa-  
y col [19].  
cientes deficientes de vitamina D y con limitada secreción de  
En cuanto al análisis de los parámetros del metabolismo insulina, muestran una mejora en la síntesis de esta última una  
fosfocálcico, aunque no se estableció una correlación entre los vez que la vitamina es suplementada en la dieta, disminuyen-  
niveles de PTH y 25(OH) vitamina D, los niveles de la vitamina do así los niveles de glucosa plasmáticos [14]. Por lo tanto, a  
fueron superiores de forma significativa en el estatus de insufi- medida que el estatus de vitamina D disminuye, los niveles de  
cientes. Estos resultados no concuerdan con estudios como el glucemia de los pacientes deberían aumentar.  
de Chapuy y col., en el que se observó una correlación negativa  
Patel y col., en 2010 encontraron una asociación indepen-  
entre vitamina D y paratohormona [16]. Los niveles plasmáti- diente entre la deficiencia de 25(OH) vitamina D y la disminu-  
cos de PTH superaron el valor de referencia en casi la totalidad ción de los niveles de hemoglobina y la anemia en pacientes con  
de los pacientes en los que se realizó la medida. Este hallazgo enfermedad renal crónica [20]. En este trabajo no se obtuvieron  
responde a la presencia de un hiperparatiroidismo secundario diferencias significativas entre los niveles de hemoglobina y he-  
asociado a niveles de vitamina D inferiores a lo deseable (< 40,0 matocrito de los diferentes grupos según niveles de vitamina D.  
ng/mL,) coincidiendo en parte con lo publicado por Gómez y col,  
La población evaluada presentó una función renal conserva-  
quienes reportaron hiperparatiroidismo secundario en diferen- da. Solo cuatro pacientes presentaron valores de uremia y crea-  
tes proporciones para cifras de vitamina D menores a 18 ng/mL tinina por encima de los valores de referencia, dos pertenecían  
[20]. Niveles bajos de vitamina D estimulan la secreción de PTH, al grupo con insuficiencia de vitamina D y los restantes presen-  
y por otro lado el receptor de vitamina D inhibe la producción de taban hipovitaminosis D.  
PTH cuya función principal es mantener el calcio plasmático a  
través de la resorción ósea [21].  
Trabajos anteriores han reportado una amplia relación entre  
la función renal alterada y niveles no adecuados de vitamina D.  
ByPC 2018;82(2):22-29.  
Niveles de vitamina D en una población adulta atendida en un hospital de La Plata  
29  
Li y col., en su estudio realizado en 2004 con ratones observa-  
ve patients. AIDS Res Hum Retoviruses 2009;25: 9-14.  
ron que la vitamina D es un potente supresor de la síntesis de 10. Sim JJ, Lac PT, Liu IL, Meguerditchian SO, Kumar VA, Kujubu  
renina, un conocido marcador que se asocia con la proteinuria y  
la progresión de la enfermedad renal [23]. A su vez, la inhibición  
DA et al. Vitamin D deficiency and anemia: a cross-sectional  
study. Ann Hematol 2010;89:447-452.  
por la vitamina D de la activación renal de la enzima conversora 11. Querales Marvil I, Cruces María E., Rojas Susana, Sanchez  
del TNF-alfa (TACE) contribuye a la protección renal y cardiovas-  
cular [24].  
Lissette. Deficiencia de vitamina D: ¿Factor de riesgo de sín-  
drome metabólico? Rev Med Chile 2010;138:1312-1318.  
En resumen, los resultados obtenidos en la población anali- 12. ZemelM,ShiH,GreerB,DirienzoD,ZemelP.Regulationofadi-  
zada, permiten concluir que la prevalencia de niveles por debajo posity by dietary calcium. FASEB Journal 2000;14:1132-8.  
del umbral deseable es elevada, llevando a un riesgo aumenta- 13. Melanson E, Sharp T, Schneider J, Donahoo W, Grunwald  
do de sufrir alteraciones relacionadas al metabolismo fosfocál-  
cico, que en este caso sería el hiperparatiroidismo secundario  
sin alteraciones del calcio y fósforo. La edad y sexo del paciente  
G, Hill J. Relation between calcium intake and fat oxi-  
dation in adult humans. Int J Obes Relat Metab Disord  
2003;77:1448-52.  
no serían factores que condicionan el estatus de 25(OH) vita- 14. Cho HJ, Kang HC, Choi SA, Ju YC, Lee HS, Park HJ. The pos-  
2+  
mina D y los niveles vitamínicos son mayores en verano que  
en meses con menor exposición solar, pero sin superar los 40  
ng/mL. La hipovitaminosis D no se relacionó con alteraciones  
sible role of Ca on the activation of microsomal triglyce-  
ride transfer protein in rat hepatocytes. Biol Pharm Bull  
2005;28:1418-23.  
en los parámetros metabólicos y hematológicos analizados. La 15. Bordallo CF, Saavedra MS. Controversias en la medición de  
deficiencia/insuficiencia de vitamina D es una realidad a escala  
mundial, incluida la población argentina. Como se ha sugerido,  
25 (OH) vitamina D: comparación de dos metodologías.  
RAEM 2011;48(2)2:69-77.  
la corrección de dicho déficit con la suplementación adecuada 16. Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, Arnaud S, Galan P, Herc-  
de vitamina D tendría un impacto positivo en la salud evitando  
complicaciones y mejorando la calidad de vida.  
berg S, et al. Prevalence of vitamin D insufficiency in an  
adult normal population. Osteoporos Int. 1997; 7:439–43.  
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20. Patel NM, Gutierrez OM, Andress DL, Coyne DW, Levin A, Wolf  
M. Vitamin D deficiency and anemia in early chronic kidney  
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1
Agradecimientos  
A los profesionales, personal técnico y administrativo del La-  
boratorio Central del Hospital.  
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