12
¿
Cú
a
nt
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
?
By
PC
2019;83(2):12
-
19
.
I
SS
N
1515
-
6761 E
d
.
Imp
r
e
s
a
I
SS
N
2250
-
5903 E
d
.
CD-
R
OM
Códi
g
o
B
iblio
g
r
áfic
o
:
R
By
PC
F
e
c
ha
de
r
e
c
ep
c
i
ó
n
:
18/05/2019
F
e
c
ha
de
a
c
epta
c
i
ó
n
:
12/07/2019
Re
s
umen
A
b
s
t
r
a
c
t
¿
Cú
a
nt
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
?
A
R
T
ÍC
U
L
O O
RI
G
I
N
A
L
Int
r
odu
cc
ión
: E
n
un
á
r
e
a c
r
íti
ca
exi
s
ten
un
núme
r
o
r
elev
a
nte
de
inte
r
n
ac
ione
s
que
s
e
pueden
evit
a
r.
O
bje
-
tivo
: E
s
tim
a
r
el
núme
r
o
de
inte
r
n
ac
ione
s
de
un
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
que
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
,
s
i
lo
s
p
ac
ien
-
te
s
hubie
r
a
n
tenido
l
a c
onten
c
ión
y
el
c
ont
r
ol
a
mbul
a
to
r
io
s
a
de
c
u
a
do
s
,
y
r
el
ac
ion
á
ndolo
s
c
on
el
s
i
s
tem
a
de
a
ten
c
ión
y
p
r
e
s
t
ac
ión
(
ho
s
pit
a
l
públi
c
o
,
ob
r
a
s
s
o
c
i
a
le
s
,
p
r
ep
ag
o
s
)
.
Ma
te
r
i
a
le
s
y
método
s
: S
e
e
s
tudi
a
r
on
todo
s
lo
s
in
g
r
e
s
o
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
del
Ho
s
pit
a
l
E
vit
a
de
L
a
nú
s
ent
r
e
o
c
tub
r
e
de
2016 y
junio
de
2017
.
P
a
r
a c
on
s
ide
r
a
r
s
i
s
u
inte
r
n
ac
ión
pudo
s
e
r
evit
a
d
a
,
s
e
emple
a
r
on
lo
s
c
r
ite
r
io
s
:
s
íntom
a
s
c
l
á
s
i
c
o
s
y
m
ay
o
r
e
s
de
enfe
r
med
a
d
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r
en
lo
s
último
s
t
r
eint
a
dí
a
s
que
h
aya
n
o
r
i
g
in
a
do
c
on
s
ult
a
s
médi
ca
s
y
que
no
r
e
c
ibie
r
on
di
ag
nó
s
ti
c
o
o
t
r
a
t
a
miento
s
pe
r
tinente
s
; a
b
a
ndono
de
t
r
a
t
a
miento
s
en
p
ac
iente
s
po
r
t
a
do
r
e
s
de
enfe
r
med
a
d
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r,
c
ont
r
ol
in
a
de
c
u
a
do
de
f
ac
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r
p
r
in
c
ip
a
le
s
di
ag
no
s
ti
-
ca
do
s
p
r
evi
a
mente
.
Re
s
ult
a
do
s
:
D
el
tot
a
l
de
146
p
ac
iente
s
s
e
e
s
t
r
a
ti
fica
r
on
en
do
s
g
r
upo
s
: g
r
upo
enfe
r
me
-
d
a
d
p
r
eexi
s
tente
(
n
: 116) y g
r
upo
debut
de
enfe
r
med
a
d
(
n
: 30)
.
E
n
el
p
r
ime
r
o
,
p
r
edominó
el
s
exo
m
a
s
c
ulino
(63
,
0 %)
,
l
a
ed
a
d
g
lob
a
l
fue
de
62
,
9 a
ño
s
.
L
o
s
s
índ
r
ome
s
c
o
r
on
a
r
io
s
ag
udo
s
r
ep
r
e
s
ent
a
r
on
el
di
ag
nó
s
ti
c
o
de
in
g
r
e
s
o
m
á
s
p
r
ev
a
lente
(33
,
6 %)
.
E
l
41
,
3 %
de
lo
s
p
ac
iente
s
no
r
e
a
li
z
a
r
on
c
ont
r
ole
s
médi
c
o
s
en
lo
s
último
s
t
r
e
s
a
ño
s
,
el
25
,
0 %
no
c
umplí
a
t
r
a
t
a
miento
s
f
a
r
m
ac
oló
g
i
c
o
s
y
el
60
,
7 %
no
a
dhe
r
í
a a
l
t
r
a
t
a
miento
diet
a
r
io
.
L
o
s
t
r
a
t
a
miento
s
fue
r
on
in
c
ompleto
s
e
in
a
de
c
u
a
do
s
en
el
35
,
3 %
.
E
n
el
g
r
upo
debut
de
enfe
r
med
a
d
p
r
edomi
-
nó
el
s
exo
m
a
s
c
ulino
(83
,
3 %)
,
l
a
ed
a
d
g
lob
a
l
fue
de
54 a
ño
s
;
el
di
ag
nó
s
ti
c
o
m
á
s
p
r
ev
a
lente
fue
enfe
r
med
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a 70
,
0 %
.
E
l
90
,
0 %
no
tení
a
n
c
ont
r
ol
médi
c
o
,
y
no
mo
s
t
r
a
r
on
dife
r
en
c
i
a
s
en
s
u
evolu
c
ión
en
r
el
ac
ión
a
l
g
r
upo
enfe
r
med
a
d
p
r
exi
s
tente
,
en
l
a
met
a
de
di
s
minui
r
l
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
y/
u
ho
s
pit
a
li
z
ac
ione
s
evit
a
ble
s
.
Palab
r
a
s
c
lave
:
ho
s
pit
a
li
z
ac
ión
evit
a
ble
,
enfe
r
med
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
,
c
uid
a
do
s
inten
s
ivo
s
,
p
r
e
s
t
ac
ión
de
a
ten
-
c
ión
de
s
a
lud
.
Int
r
odu
c
tion
.
In
a c
r
iti
ca
l
ca
r
e
a
r
e
a
,
a
s
i
g
ni
fica
nt
numbe
r
of
ho
s
pit
a
li
z
a
tion
s
ca
n
be
a
voided
.
O
bje
c
tive
.
T
o
e
s
tim
a
te
the
numbe
r
of
ho
s
pit
a
li
z
a
tion
s
in
the
c
o
r
on
a
r
y
unit
th
a
t
trial
h
a
ve
been
a
voided
if
the
p
a
tient
s
h
a
d
a
n
a
dequ
a
te
a
mbul
a
to
r
y c
ont
r
ol
a
nd
c
ont
a
inment
b
y
the
he
a
lth
ca
r
e
s
y
s
tem
(
publi
c
ho
s
pit
a
l
,
p
r
ep
a
id
s
o
c
i
a
l
w
o
r
k)
.
Ma
te
r
i
a
l
s
a
nd
method
s
.
T
he
y
w
e
r
e
s
tudied
a
ll
ho
s
pit
a
li
z
a
tion
s
of
the
c
o
r
on
a
r
y
unit
of
the
Ho
s
-
pit
a
l
E
vit
a
of
L
a
nú
s
,
B
ueno
s
A
i
r
e
s
,
A
r
g
entin
a
,
o
cc
u
rr
ed
bet
w
een
Oc
tobe
r
2018 a
nd
J
une
2017
.
T
o
c
on
s
ide
r
if
thei
r
ho
s
pit
a
li
z
a
tion
c
ould
h
a
ve
been
a
voided
,
the
follo
w
in
g c
r
ite
r
i
a
w
e
r
e
u
s
ed
: c
l
a
ss
i
ca
l
a
nd
m
a
jo
r
s
y
mp
-
tom
s
of
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r
di
s
e
a
s
e
in
the
l
a
s
t
thi
r
t
y
d
ay
s
th
a
t
o
r
i
g
in
a
ted
c
on
s
ult
a
tion
s
a
nd
th
a
t
did
not
r
e
c
eive
di
ag
no
s
i
s
o
r
r
elev
a
nt
t
r
e
a
tment
s
,
a
b
a
ndonment
of
t
r
e
a
tment
s
in
p
a
tient
s
w
ith
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r
di
s
e
a
s
e
,
a
nd
in
a
dequ
a
te
c
ont
r
ol
of
m
a
jo
r
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r
r
i
s
k
f
ac
to
r
s
p
r
eviou
s
l
y
di
ag
no
s
ed
.
Re
s
ult
s
.
T
he
146
p
a
tient
s
s
tudied
w
e
r
e
c
l
a
ss
i
fi
ed
into
t
w
o
g
r
oup
s
:
the
p
r
e
-
exi
s
tin
g
di
s
e
a
s
e
g
r
oup
(
n
: 116) a
nd
the
di
s
e
a
s
e
debut
g
r
oup
(
n
: 30)
.
In
the
fo
r
me
r,
the
ove
r
a
ll
ag
e
w
a
s
62
.
9 y
e
a
r
s
a
nd
mo
s
t
of
them
w
e
r
e
m
a
le
s
(63
.
0%)
.
T
he
mo
s
t
p
r
ev
a
lent
di
ag
no
s
i
s
of
a
dmi
ss
ion
w
a
s
ac
ute
c
o
r
on
a
r
y
s
y
nd
r
ome
s
(33
.
6 %)
.
41
.
3 %
of
the
p
a
tient
s
h
a
d
not
pe
r
fo
r
med
medi
ca
l
c
ont
r
ol
s
in
the
l
a
s
t
th
r
ee
y
e
a
r
s
,
25
.
0 %
did
not
c
ompl
y
w
ith
ph
a
r
m
ac
olo
g
i
ca
l
t
r
e
a
tment
s
a
nd
60
.
7 %
did
not
a
dhe
r
e
to
the
diet
a
r
y
t
r
e
a
tment
.
T
he
t
r
e
a
tment
s
w
e
r
e
in
c
omplete
a
nd
in
a
dequ
a
te
in
35
.
3
%
of
the
ca
s
e
s
.
In
the
di
s
e
a
s
e
debut
g
r
oup
,
the
ove
r
a
ll
ag
e
w
a
s
54 y
e
a
r
s
a
nd
mo
s
t
of
them
w
e
r
e
m
a
le
s
(83
.
3
%);
the
mo
s
t
p
r
ev
a
lent
di
ag
no
s
i
s
w
a
s
c
o
r
on
a
r
y
he
a
r
t
di
s
e
a
s
e
(70
.
0 %) a
nd
90
.
0%
h
a
d
no
medi
ca
l
c
ont
r
ol
a
nd
s
ho
w
ed
no
diffe
r
en
c
e
s
in
thei
r
evolution
in
r
el
a
tion
to
the
p
r
eexi
s
tin
g
di
s
e
a
s
e
g
r
oup
,
in
the
g
o
a
l
of
r
edu
c
in
g
ho
s
pit
a
li
z
a
tion
s
a
nd
/
o
r
a
void
a
ble
ho
s
pit
a
li
z
a
tion
s
.
K
e
y
wor
d
s
:
a
void
a
ble
ho
s
pit
a
li
z
a
tion
,
c
o
r
on
a
r
y
di
s
e
a
s
e
,
c
r
iti
ca
l
ca
r
e
,
delive
r
y
of
he
a
lth
ca
r
e
.
C
a
pe
c
e
,
R
a
úl
Hé
c
to
r
; B
o
r
g
o
,
J
o
s
é
C
a
r
lo
s
U
nid
a
d
Co
r
on
a
r
i
a
,
Ho
s
pit
a
l
Inte
r
z
on
a
l
G
ene
r
a
l
de
Ag
udo
s
“E
vit
a”
,
L
a
nú
s
,
B
ueno
s
A
i
r
e
s
,
A
r
g
entin
a
.
Cont
ac
to
:
C
a
pe
c
e
,
R
a
úl
He
c
to
r.
Rio
de
j
a
nei
r
o
1910
,
L
a
nú
s
,
B
ueno
s
A
i
r
e
s
,
A
r
g
entin
a;
r
h
ca
pe
c
e
@
hotm
a
il
.
c
om
.
a
r
By
PC
2019;83(2):12
-
19
.
¿
Cú
a
nt
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
?
13
Int
ro
du
cc
i
ó
n
E
s
a
mpli
a
mente
c
ono
c
ido
que
lo
s
s
i
s
tem
a
s
de
s
a
lud
e
fi
-
c
iente
s
s
e
ca
r
ac
te
r
i
z
a
n
po
r
tene
r
r
e
g
i
s
t
r
o
de
tod
a
s
s
u
s
ac
-
c
ione
s
,
c
r
ite
r
io
s
uni
fica
do
s
de
di
ag
nó
s
ti
c
o
y
t
r
a
t
a
miento
,
un
a
f
ác
il
acc
e
s
ibilid
a
d
y
pe
r
m
a
nente
s
ac
tivid
a
de
s
de
p
r
even
c
ión
p
r
im
a
r
i
a
,
s
e
c
und
a
r
i
a
,
te
r
c
i
a
r
i
a y c
u
a
te
r
n
a
r
i
a
.
A
s
í
mi
s
mo
,
D
a
hl
-
g
r
en
y W
hitehe
a
d
1
de
fi
nie
r
on
el
c
on
c
epto
“ca
mpo
de
s
a
lud
”
de
s
de
el
punto
de
vi
s
t
a
epidemioló
g
i
c
o
,
y
s
o
s
tuvie
r
on
que
en
el
a
n
á
li
s
i
s
de
di
c
ho
ca
mpo
teó
r
i
c
o
(
en
donde
s
e
de
s
a
rr
oll
a
el
fenómeno
de
s
a
lud
-
enfe
r
med
a
d
)
,
s
e
deben
tene
r
en
c
uent
a
lo
s
f
ac
to
r
e
s
bioló
g
i
c
o
s
individu
a
le
s
de
r
ie
s
g
o
,
lo
s
medio
a
m
-
bient
a
le
s
,
lo
s
h
á
bito
s
de
vid
a
,
el
medio
l
a
bo
r
a
l
y
r
e
c
r
e
a
tivo
; y
po
r
p
r
ime
r
a
ve
z
en
l
a
lite
r
a
tu
r
a
médi
ca
,
s
e
men
c
ion
a
el
c
om
-
po
r
t
a
miento
del
s
i
s
tem
a
p
r
e
s
t
a
do
r
médi
c
o
c
omo
c
ondi
c
io
-
n
a
nte
de
lo
s
r
e
s
ult
a
do
s
.
D
a
hl
g
r
en
y c
ol
.
de
fi
nie
r
on
t
a
mbién
el
c
on
c
epto
de
“
evento
c
entinel
a” c
omo
a
quell
a
enfe
r
med
a
d
o
mue
r
te
evit
a
ble
,
que
po
r
s
u
a
p
a
r
i
c
ión
,
demue
s
t
r
a
l
a
ine
fic
ien
-
c
i
a
del
s
i
s
tem
a
p
r
e
s
t
a
do
r.
E
n
nue
s
t
r
o
p
a
í
s
,
un
r
e
c
iente
t
r
a
b
a
jo
c
ol
a
bo
r
a
tivo
de
l
a S
o
-
c
ied
a
d
A
r
g
entin
a
de
C
a
r
diolo
g
í
a
2
e
s
tudió
l
a
in
f
l
uen
c
i
a
de
l
a
c
obe
r
tu
r
a
médi
ca
s
ob
r
e
el
t
r
a
t
a
miento
y
el
p
r
onó
s
ti
c
o
del
in
-
f
a
r
to
c
on
s
up
r
a
-
de
s
nivel
del
s
e
g
mento
S
T
en
el
ele
c
t
r
o
ca
r
dio
-
g
r
a
m
a
,
y
s
e
eviden
c
i
a
r
on
l
a
s
dife
r
en
c
i
a
s
r
e
f
l
ej
a
d
a
s
en
el
tipo
de
t
r
a
t
a
miento
y
p
r
onó
s
ti
c
o
de
lo
s
p
ac
iente
s
,
s
e
g
ún
s
u
s
nive
-
le
s
de
c
obe
r
tu
r
a
en
s
a
lud
.
A
dem
á
s
,
ot
r
o
s
a
uto
r
e
s
s
eñ
a
l
a
r
on
l
a
impo
r
t
a
n
c
i
a
de
l
a
r
el
ac
ión
médi
c
o
-
p
ac
iente
en
l
a
e
fic
ien
c
i
a
de
lo
s
s
i
s
tem
a
s
de
s
a
lud
,
y c
ómo
un
a
in
a
de
c
u
a
d
a
r
el
ac
ión
e
s
un
a
fuente
fund
a
ment
a
l
del
ga
s
to
s
a
nit
a
r
io
imp
r
odu
c
tivo
3
-
7
.
C
a
pe
c
e
y c
ol
.
demo
s
t
r
a
r
on
c
ómo
el
nivel
de
c
ono
c
imiento
de
lo
s
p
ac
iente
s
c
on
hipe
r
ten
s
ión
a
r
te
r
i
a
l
en
r
el
ac
ión
a
s
u
en
-
fe
r
med
a
d
,
s
e
r
el
ac
ion
a
b
a
en
s
entido
inve
r
s
o
c
on
l
a g
r
a
ved
a
d
de
l
a
s
fo
r
m
a
s
c
líni
ca
s
y
el
p
r
onó
s
ti
c
o
.
Po
r
ot
r
a
p
a
r
te
,
Rubin
s
tein
y c
ol
.
r
epo
r
t
a
r
on
que
un
27 %
de
l
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
e
r
a
n
evit
a
ble
s
s
i
lo
s
s
i
s
tem
a
s
de
s
a
lud
y
lo
s
p
ac
iente
s
tení
a
n
c
ondu
c
t
a
s
m
á
s
a
p
r
opi
a
d
a
s
r
e
s
pe
c
to
de
s
u
enfe
r
med
a
d
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r
8
.
L
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
evit
a
ble
s
r
e
-
p
r
e
s
ent
a
n
un
f
r
aca
s
o
s
a
nit
a
r
io
,
un
impo
r
t
a
nte
ga
s
to
en
s
a
lud
evit
a
ble
y c
on
s
titu
y
en
un
“
evento
c
entinel
a”
.
Po
r
ello
,
a
hon
-
d
a
r
en
s
u
s
ca
u
s
a
s
e
s
un
p
r
ime
r
p
a
s
o
p
a
r
a
intent
a
r
r
e
s
olve
r
e
s
te
c
omplejo
p
r
oblem
a
.
L
a
hipóte
s
i
s
de
e
s
te
e
s
tudio
indi
ca
que
en
un
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a (U
C
O)
exi
s
ten
un
núme
r
o
r
ele
-
v
a
nte
de
inte
r
n
ac
ione
s
que
s
e
pod
r
í
a
n
evit
a
r
s
i
lo
s
s
i
s
tem
a
s
p
r
e
s
t
a
do
r
e
s
ac
tú
a
n
e
fica
z
mente
y
de
modo
homo
g
éneo
,
en
lo
s
dife
r
ente
s
p
r
o
c
e
s
o
s
de
l
a
p
r
even
c
ión
y
p
r
omo
c
ión
de
l
a
s
a
lud
,
y
en
l
a a
ten
c
ión
y c
ont
r
ol
a
mbul
a
to
r
io
de
lo
s
p
ac
iente
s
a
fe
c
t
a
do
s
po
r
p
a
tolo
g
í
a
s
c
r
óni
ca
s
.
E
l
objetivo
del
e
s
tudio
e
s
e
s
tim
a
r
el
núme
r
o
de
inte
r
n
a
-
c
ione
s
evit
a
ble
s
p
r
odu
c
id
a
s
en
l
a U
C
O
del
Ho
s
pit
a
l
Inte
r
z
on
a
l
de
Ag
udo
s
(
HI
G
A) E
vit
a
de
L
a
nú
s
,
s
i
lo
s
p
ac
iente
s
hubie
r
a
n
tenido
l
a c
onten
c
ión
y
el
c
ont
r
ol
a
mbul
a
to
r
io
s
a
de
c
u
a
do
s
; y
r
el
ac
ion
a
r
l
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
evit
a
ble
s
c
on
el
s
i
s
tem
a
de
p
r
e
s
-
t
ac
ión
de
lo
s
p
ac
iente
s
(
s
i
s
tem
a
públi
c
o
,
P
AM
I
,
ob
r
a
s
s
o
c
i
a
-
le
s
s
indi
ca
le
s
,
p
r
ep
ag
o
s
lu
c
r
a
tivo
s
)
.
O
t
r
o
objetivo
e
s
a
n
a
li
z
a
r
el
g
r
upo
de
p
ac
iente
s
p
a
r
a
quiene
s
s
u
enfe
r
med
a
d
e
s
el
ini
c
io
de
s
u
s
dolen
c
i
a
s
.
M
ate
r
iale
s
y
mét
o
d
o
s
S
e
r
e
a
li
z
ó
un
e
s
tudio
ob
s
e
r
v
ac
ion
a
l
de
s
c
r
iptivo
.
S
e
e
s
tudi
a
-
r
on
todo
s
lo
s
p
ac
iente
s
que
in
g
r
e
s
a
r
on
a
l
a U
C
O
del
HI
G
A E
vit
a
de
L
a
nú
s
en
el
pe
r
íodo
c
omp
r
endido
ent
r
e
o
c
tub
r
e
de
2016 y
junio
de
2017
.
S
e
e
s
t
a
ble
c
ió
l
a
s
itu
ac
ión
c
líni
ca ag
ud
a
que
c
on
-
dujo
a
l
a
inte
r
n
ac
ión
de
ca
d
a
p
ac
iente
,
y
s
i
e
s
t
a
pudo
s
e
r
evit
a
-
d
a
.
T
a
mbién
s
e
r
e
g
i
s
t
r
ó
el
tipo
de
c
obe
r
tu
r
a
de
s
a
lud
de
ca
d
a
p
ac
iente
s
e
g
ún
l
a
s
ca
te
g
o
r
í
a
s
:
s
i
s
tem
a
públi
c
o
de
s
a
lud
,
P
AM
I
,
ob
r
a
s
s
o
c
i
a
le
s
s
indi
ca
le
s
y
p
r
ep
ag
o
s
lu
c
r
a
tivo
s
)
.
L
a
identi
fica
-
c
ión
de
ca
d
a
p
ac
iente
s
e
r
e
a
li
z
ó
c
on
c
ódi
g
o
a
lf
a
numé
r
i
c
o
.
L
a
s
v
a
r
i
a
ble
s
r
e
c
ole
c
t
a
d
a
s
s
e
det
a
ll
a
n
en
l
a
T
a
bl
a
I
.
L
a
info
r
m
ac
ión
fue
r
e
g
i
s
t
r
a
d
a
po
r
un
s
olo
ope
r
a
do
r
utili
z
a
ndo
un
a
úni
ca
b
a
s
e
de
d
a
to
s
de
acc
e
s
o
ex
c
lu
s
ivo
a
di
c
ho
ope
r
a
do
r.
L
a
mi
s
m
a
s
e
c
on
s
e
r
v
a
r
á
po
r
un
pe
r
íodo
de
5 a
ño
s
,
p
r
o
c
ediendo
lue
g
o
a
s
u
de
s
t
r
u
cc
ión
.
S
e
ex
c
lu
y
e
r
on
lo
s
p
ac
iente
s
c
on
r
e
-
inte
r
n
ac
ione
s
y c
on
hi
s
to
r
i
a
s
c
líni
ca
s
que
no
c
ontení
a
n
l
a
tot
a
lid
a
d
de
lo
s
d
a
-
to
s
r
eque
r
ido
s
en
l
a
pl
a
nill
a
.
S
e
in
c
lu
y
e
r
on
p
ac
iente
s
c
on
y
s
in
enfe
r
med
a
d
p
r
e
-
exi
s
tente
.
S
e
a
n
a
li
z
a
r
on
l
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
evi
-
t
a
ble
s
en
el
g
r
upo
de
p
ac
iente
s
c
on
enfe
r
med
a
d
p
r
e
-
exi
s
tente
(
G
E
P
)
.
T
a
mbién
s
e
a
n
a
li
z
a
r
on
l
a
s
ca
r
ac
te
r
í
s
ti
ca
s
de
a
quello
s
p
ac
iente
s
,
p
a
r
a
quiene
s
s
u
enfe
r
med
a
d
fue
el
ini
c
io
o
el
debut
de
s
u
s
dolen
c
i
a
s
.
S
e
a
n
a
li
z
a
r
on
lo
s
di
ag
nó
s
ti
c
o
s
a
l
momento
del
in
g
r
e
s
o
y
s
e
ca
te
g
o
r
i
z
a
r
on
c
omo
:
b
r
a
di
a
rr
timi
a
s
(
enfe
r-
1
.
E
d
a
d
2
.
S
exo
3
.
Cobe
r
tu
r
a
médi
ca: S
in
c
obe
r
tu
r
a
,
P
AM
I
,
O
b
r
a
s
S
o
c
i
a
le
s
,
P
r
ep
ag
o
s
L
u
c
r
a
tivo
s
.
4
.
Nivel
de
in
s
t
r
u
cc
ión
:
p
r
im
a
r
i
a
,
s
e
c
und
a
r
i
a
,
te
r
c
i
a
r
i
a
,
unive
r
s
it
a
r
i
a
-
c
omplet
a/
in
c
omplet
a
5
.
A
n
a
mne
s
i
s
:
di
r
e
c
t
a
o
indi
r
e
c
t
a
6
.
D
i
ag
nó
s
ti
c
o
s
ind
r
om
á
ti
c
o
7
.
D
i
ag
nó
s
ti
c
o
s
s
e
c
und
a
r
io
s
8
.
A
ten
c
ión
en
lo
s
último
s
3 a
ño
s
9
.
Núme
r
o
de
a
ten
c
ione
s
po
r
a
ño
10
.
Indi
cac
ión
de
t
r
a
t
a
miento
hi
g
iéni
c
o
-
dietéti
c
o
-
Cumplimiento
/
no
c
umplimiento
;
motivo
s
11
.
Indi
cac
ión
de
t
r
a
t
a
miento
f
a
r
m
ac
oló
g
i
c
o
-
c
umplimiento
/
no
c
umplimiento
;
motivo
s
12
.
Fac
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
v
a
s
c
ul
a
r
: a)
hipe
r
ten
s
ión
a
r
te
r
i
a
l
b
)
t
a
b
a
qui
s
mo
c)
di
s
lipemi
a
s
d
)
di
a
bete
s
e
)
índi
c
e
de
m
a
s
a c
o
r
po
r
a
l
f
)
s
edent
a
r
i
s
mo
g)
e
s
t
r
é
s
h
)
menop
a
u
s
i
a
.
13
.
Tr
a
t
a
miento
p
r
evio
; c
ompleto
–
in
c
ompleto
//
a
de
c
u
a
do
–
in
a
de
c
u
a
do
14
.
E
s
tudio
s
s
oli
c
it
a
do
s
en
inte
r
n
ac
ión
15
.
Fá
r
m
ac
o
s
ag
r
e
ga
do
s
a
l
t
r
a
t
a
miento
16
.
E
volu
c
ión
: a
lt
a
médi
ca
,
a
lt
a
volunt
a
r
i
a
,
p
a
s
e
a
s
a
l
a
,
de
r
iv
ac
ión
,
mue
r
te
.
T
abla
I.
Va
r
i
a
ble
s
a
n
a
li
z
a
d
a
s
po
r
ca
d
a
p
ac
iente
.
14
¿
Cú
a
nt
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
?
By
PC
2019;83(2):12
-
19
.
med
a
d
del
nódulo
s
inu
s
a
l
,
bloqueo
a
u
r
i
c
ulo
-
vent
r
i
c
ul
a
r
e
s
,
fi
b
r
il
ac
ione
s
a
u
r
i
c
ul
a
r
e
s
de
b
a
j
a
r
e
s
pue
s
t
a
vent
r
i
c
ul
a
r,
t
a
qui
a
-
rr
itmi
a
s
(
t
a
qui
ca
r
di
a
s
p
a
r
oxí
s
ti
ca
s
s
up
r
a
vent
r
i
c
ul
a
r
e
s
,
a
leteo
s
a
u
r
i
c
ul
a
e
s
,
fi
b
r
il
ac
ione
s
a
u
r
i
c
ul
a
r
e
s
de
a
lt
a
r
e
s
pue
s
t
a
vent
r
i
c
u
-
l
a
r
y
t
a
qui
ca
r
di
a
s
vent
r
i
c
ul
a
r
e
s
) y
mi
s
c
el
á
ne
a
s
(
t
r
ombo
-
embo
-
li
s
mo
pulmon
a
r,
l
a
s
ep
s
i
s
,
e
s
t
a
do
s
po
s
t
-
qui
r
ú
r
g
i
c
o
s
,
r
e
ca
mbio
de
g
ene
r
a
do
r
e
s
de
m
a
r
ca
p
a
s
o
s
y
p
a
r
o
ca
r
dio
-r
e
s
pi
r
a
to
r
io
)
.
L
o
s
c
r
ite
r
io
s
p
a
r
a
de
fi
ni
r
que
un
a
inte
r
n
ac
ión
pudo
s
e
r
evi
-
t
a
d
a
fue
r
on
: 1)
s
íntom
a
s
c
l
á
s
i
c
o
s
y
m
ay
o
r
e
s
de
enfe
r
med
a
d
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r
en
lo
s
último
s
t
r
eint
a
dí
a
s
que
h
aya
n
o
r
i
g
in
a
do
c
on
s
ult
a
s
médi
ca
s
y
que
no
r
e
c
ibie
r
on
di
ag
nó
s
ti
c
o
o
t
r
a
t
a
mien
-
to
s
pe
r
tinente
s
,
2) a
b
a
ndono
de
t
r
a
t
a
miento
s
en
p
ac
iente
s
po
r
t
a
do
r
e
s
de
enfe
r
med
a
d
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r,
en
p
ac
iente
s
que
tuvie
r
on
di
fic
ult
a
de
s
de
acc
e
s
ibilid
a
d
a
l
s
i
s
tem
a
p
a
r
a
s
e
r
c
on
-
t
r
ol
a
do
s
o
impo
s
ibilid
a
d
e
c
onómi
ca
de
a
dqui
r
i
r
medi
ca
mento
s
a
p
r
opi
a
do
s
,
3)
r
et
r
a
s
o
s
en
lo
s
p
r
o
c
e
s
o
s
de
di
ag
nó
s
ti
c
o
y 4)
c
ont
r
ol
in
a
de
c
u
a
do
de
f
ac
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
ca
r
diov
a
s
c
ul
a
r
p
r
in
-
c
ip
a
le
s
di
ag
no
s
ti
ca
do
s
p
r
evi
a
mente
,
y
f
a
ll
a
s
en
el
t
r
a
t
a
miento
de
l
a
s
p
a
tolo
g
í
a
s
p
r
ev
a
lente
s
.
S
e
e
s
t
a
ble
c
ió
s
e
g
ún
e
s
to
s
c
r
ite
-
r
io
s
,
el
núme
r
o
tot
a
l
de
p
ac
iente
s
que
tuvie
r
on
inte
r
n
ac
ione
s
evit
a
ble
s
,
l
a
t
a
s
a g
ene
r
a
l
de
inte
r
n
ac
ione
s
evit
a
ble
s
y
l
a
t
a
s
a
a
ju
s
t
a
d
a
po
r
s
i
s
tem
a
p
r
e
s
t
a
do
r
de
s
a
lud
.
S
e
c
omp
a
r
a
r
on
di
-
c
h
a
s
t
a
s
a
s
a
ju
s
t
a
d
a
s
t
r
a
vé
s
del
cá
l
c
ulo
del
Chi
Cu
a
d
r
a
do
(
Pe
a
r-
s
on
)
.
S
e
c
omp
a
r
ó
el
pe
r
fi
l
de
v
a
r
i
a
ble
s
s
ele
cc
ion
a
d
a
s
s
e
g
ún
el
tipo
de
c
obe
r
tu
r
a
de
un
p
r
e
s
t
a
do
r
de
s
a
lud
o
l
a ca
r
en
c
i
a
de
l
a
mi
s
m
a
.
Re
s
ultad
o
s
S
e
in
c
o
r
po
r
a
r
on
a
l
e
s
tudio
un
tot
a
l
de
154
p
ac
iente
s
in
-
g
r
e
s
a
do
s
a
l
a U
C
O
du
r
a
nte
un
pe
r
íodo
de
nueve
me
s
e
s
,
8
p
a
-
c
iente
s
fue
r
on
ex
c
luido
s
d
a
do
que
c
o
rr
e
s
pondí
a
n
a
r
e
-
inte
r
n
a
-
c
ione
s
.
D
el
tot
a
l
de
146
p
ac
iente
s
s
e
c
onfo
r
m
a
r
on
do
s
g
r
upo
s
:
uno
de
enfe
r
med
a
d
p
r
eexi
s
tente
(
G
E
P
)
N
: 116 y
el
g
r
upo
de
debut
de
enfe
r
med
a
d
(
GD
E)
N
: 30
.
E
n
el
G
E
P
p
r
edominó
el
s
exo
m
a
s
c
ulino
N
: 73 (63
,
0 %)
v
s
femenino
N
: 43 (37
,
0 %)
.
L
a
ed
a
d
g
lob
a
l
fue
de
62
,
9 a
ño
s
y a
n
a
li
z
a
d
a
po
r
s
exo
s
,
lo
s
v
a
r
one
s
tuvie
r
on
un
a
medi
a
de
ed
a
d
de
67
,
7 a
ño
s
y
l
a
s
muje
r
e
s
54
,
9
a
ño
s
.
L
a a
n
a
mne
s
i
s
fue
di
r
e
c
t
a
en
104
p
ac
iente
s
(89
,
6 %)
e
indi
r
e
c
t
a
en
12 (10
,
3 %)
.
L
o
s
di
ag
nó
s
ti
c
o
s
de
in
g
r
e
s
o
fue
r
on
:
s
índ
r
ome
s
c
o
r
on
a
r
io
s
ag
udo
s
(S
C
A) 39
p
ac
iente
s
(33
,
6 %) y
de
ello
s
,
21 c
o
rr
e
s
pondí
a
n
a S
C
A c
on
elev
ac
ión
del
S
T
y 18 a S
C
A
s
in
elev
ac
ión
del
S
T,
b
r
a
di
a
rr
itmi
a
s
19 (16
,
3 %)
,
in
s
u
fic
ien
c
i
a
ca
r
dí
aca 16
p
ac
iente
s
(13
,
7 %)
,
eme
r
g
en
c
i
a
s
hipe
r
ten
s
iv
a
s
10 (8
,
6 %)
,
t
a
qui
a
rr
itmi
a
s
10 (8
,
6%)
,
s
ín
c
ope
5
p
ac
iente
s
(4
,
3
%)
,
s
ho
ck ca
r
dio
g
éni
c
o
4 (3
,
4 %)
,
t
a
pon
a
miento
ca
r
di
ac
o
2 (1
,
7
%) y
mi
s
c
el
á
ne
a
s
11 (9
,
4 %)
.
Re
s
pe
c
to
a
l
p
r
e
s
t
a
do
r
de
s
a
lud
,
75
p
ac
iente
s
tení
a
n
c
obe
r
tu
r
a a
t
r
a
vé
s
de
P
AM
I
(64
,
6 %)
,
7 a
t
r
a
vé
s
de
ob
r
a
s
s
o
c
i
a
le
s
(6 %)
,
2 a
t
r
a
vé
s
de
p
r
ep
ag
o
(1
,
7 %) y
32
no
di
s
poní
a
n
de
c
obe
r
tu
r
a
médi
ca (27
,
5 %)
.
O
t
r
o
s
d
a
to
s
de
r
elev
a
n
c
i
a
mo
s
t
r
a
r
on
que
2
p
ac
iente
s
no
po
s
eí
a
n
e
s
c
ol
a
r
id
a
d
(1
,
7 %)
,
60
e
s
c
ol
a
r
id
a
d
p
r
im
a
r
i
a c
omplet
a (51
,
7 %)
,
20
e
s
c
ol
a
r
i
-
d
a
d
p
r
im
a
r
i
a
in
c
omplet
a (24
,
1 %)
,
10
e
s
c
ol
a
r
id
a
d
s
e
c
und
a
r
i
a
c
omplet
a (8
,
6 %) y 16
e
s
c
ol
a
r
id
a
d
s
e
c
und
a
r
i
a
in
c
omplet
a
(13
,
7 %)
.
Cu
a
r
ent
a y
o
c
ho
p
ac
iente
s
(41
,
3 %)
no
h
a
bí
a
n
c
on
c
u
r-
r
ido
a c
ont
r
ole
s
médi
c
o
s
en
lo
s
último
s
t
r
e
s
a
ño
s
o
po
r
pe
r
íodo
s
m
ay
o
r
e
s
,
y
del
g
r
upo
c
on
c
ont
r
ole
s
médi
c
o
s
16
p
ac
iente
s
tuvi
-
e
r
on
a
l
meno
s
un
c
ont
r
ol
a
nu
a
l
(13
,
7 %)
,
18
do
s
c
ont
r
ole
s
po
r
a
ño
(15
,
5 %) y 34
t
r
e
s
o
m
á
s
c
ont
r
ole
s
a
nu
a
le
s
(29
,
3 %)
.
E
n
c
u
-
a
nto
a
lo
s
t
r
a
t
a
miento
s
f
a
r
m
ac
oló
g
i
c
o
s
,
104
p
ac
iente
s
tení
a
n
l
a
p
r
e
s
c
r
ip
c
ión
r
e
a
li
z
a
d
a (89
,
6 %)
,
de
lo
s
c
u
a
le
s
78 c
umplí
a c
on
el
t
r
a
t
a
miento
y 26
no
lo
c
umplí
a (20
p
ac
iente
s
po
r
de
c
i
s
ión
p
r
opi
a (77
,
7%) y 6
po
r
r
a
z
one
s
e
c
onómi
ca
s
(23 %))
.
Po
r
ot
r
o
l
a
do
,
102
p
ac
iente
s
r
e
c
ibie
r
on
l
a
indi
cac
ión
de
t
r
a
t
a
miento
di
-
etéti
c
o
(87
,
9 %) y 62
no
a
dhi
r
ie
r
on
a
e
s
a
indi
cac
ión
(60
,
7 %)
.
L
a
s
ca
u
s
a
s
de
l
a
no
a
dhe
s
ión
fue
r
on
: 53 (85
,
4 %)
po
r
de
c
i
s
ión
p
r
opi
a y 11 (17
,
7 %)
po
r
motivo
s
e
c
onómi
c
o
s
.
L
o
s
f
ac
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
v
a
s
c
ul
a
r
e
s
h
a
ll
a
do
s
en
el
g
r
upo
fue
r
on
;
hipe
r
ten
s
ión
a
r
te
r
i
a
l
(
H
T
A)
en
92
p
ac
iente
s
(79
,
3 %)
,
di
a
bete
s
(
D
B
T
)
en
38
(32
,
7 %)
,
t
a
b
a
qui
s
mo
(
T
AB)
en
34 (29
,
5 %)
,
di
s
lipemi
a
s
(
D
L
P
)
en
36 (31
,
03 %)
,
s
edent
a
r
i
s
mo
(SE
D
)
en
68 (58
,
6 %)
,
e
s
t
r
é
s
(S
T
S)
en
57 (49
,
1 %) y
menop
a
u
s
i
a
en
el
93%
de
l
a
s
muje
r
e
s
.
E
l
índi
c
e
de
m
a
s
a c
o
r
po
r
a
l
(
I
M
C
)
s
e
mue
s
t
r
a
en
l
a
T
a
bl
a
II
.
S
e
puede
ob
s
e
r
v
a
r
que
51
p
ac
iente
s
tení
a
n
s
ob
r
epe
s
o
(43
,
9 %)
y 39
e
r
a
n
obe
s
o
s
(33
,
6 %)
.
L
o
s
t
r
a
t
a
miento
s
fue
r
on
c
omple
-
to
s
y a
de
c
u
a
do
s
en
75
p
ac
iente
s
(64
,
6 %)
e
in
c
ompleto
s
e
in
a
de
c
u
a
do
s
en
41 (35
,
3 %)
.
E
s
to
s
último
s
fue
r
on
p
ac
iente
s
c
on
mio
ca
r
diop
a
tí
a
dil
a
t
a
d
a
,
que
s
in
c
ont
r
a
indi
cac
ione
s
,
no
r
e
c
ibí
a
n
bet
a
-
bloque
a
nte
s
,
inhibido
r
e
s
de
l
a
en
z
im
a c
onve
r
ti
-
do
r
a
de
a
n
g
ioten
s
in
a
o
s
imil
a
r
e
s
,
e
s
pi
r
onol
ac
ton
a
,
diu
r
éti
c
o
s
de
a
s
a
s
i
fue
r
a
n
ne
c
e
s
a
r
io
s
y c
u
a
ndo
c
o
rr
e
s
pond
a
inot
r
ópi
-
c
o
s
;
o
p
ac
iente
s
hipe
r
ten
s
o
s
,
di
a
béti
c
o
s
y
obe
s
o
s
que
r
e
c
ibí
a
n
t
r
a
t
a
miento
pe
r
o
c
ontinu
a
b
a
n
c
on
hipe
r
ten
s
ión
(
medi
ca
do
s
no
c
ont
r
ol
a
do
s
)
,
c
on
hemo
g
lobin
a g
li
c
o
s
il
a
d
a
m
ay
o
r
a 8 %
,
lo
que
eviden
c
i
a
b
a
m
a
l
c
ont
r
ol
met
a
bóli
c
o
,
s
in
indi
cac
ión
de
diet
a
hipo
s
ódi
ca
e
hipo
ca
ló
r
i
ca
,
o
p
ac
iente
s
r
e
-
v
a
s
c
ul
a
r
i
z
a
do
s
po
r
s
u
enfe
r
med
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
que
no
r
e
c
ibí
a
n
a
nti
ag
r
e
ga
nte
s
,
o
a
quello
s
c
on
fi
b
r
il
ac
ione
s
a
u
r
i
c
ul
a
r
e
s
que
no
s
e
en
c
ont
r
a
b
a
n
a
nti
-
c
o
ag
ul
a
do
s
a
un
s
in
tene
r
c
ont
r
a
indi
cac
ione
s
y
s
in
opon
-
e
r
s
e
a
l
t
r
a
t
a
miento
.
S
e
de
s
c
r
iben
t
r
a
t
a
miento
s
y/
o
c
ondu
c
t
a
s
in
a
de
c
u
a
d
a
s
c
omo
: a)
p
ac
iente
que
c
on
s
ult
a
po
r
de
s
ga
no
y
ca
n
s
a
n
c
io
c
on
un
bloqueo
a
u
r
í
c
ulo
-
vent
r
i
c
ul
a
r
c
ompleto
evi
-
den
c
i
a
do
po
r
ele
c
t
r
o
ca
r
dio
g
r
a
m
a a
l
c
u
a
l
s
e
le
s
oli
c
it
a
un
holte
r
24
ho
r
a
s
que
r
et
r
a
s
a
s
u
inte
r
n
ac
ión
45
dí
a
s
,
c
u
a
ndo
l
a
indi
-
cac
ión
a
de
c
u
a
d
a
e
s
l
a
inte
r
n
ac
ión
inmedi
a
t
a
p
a
r
a
el
impl
a
nte
de
un
m
a
r
ca
p
a
s
o
s
de
fi
nitivo
.
E
n
g
ene
r
a
l
,
e
s
to
o
ca
s
ion
a
que
a
l
momento
del
in
g
r
e
s
o
el
p
ac
iente
s
e
en
c
uent
r
a
de
s
c
ompen
-
T
abla
II.
Va
lo
r
e
s
de
índi
c
e
de
m
a
s
a c
o
r
po
r
a
l
s
e
g
ún
c
r
ite
-
r
io
s
de
l
a O
r
ga
ni
z
ac
ión
M
undi
a
l
de
l
a Sa
lud
.
I
M
C
G
lob
a
l
Ma
s
c
ulino
F
emenino
n
=116
n
=73
n
=43
<20 1 1 0
20
.
0
–
24
.
9 25 13 12
25
.
0
–
29
.
9 51 32 19
30
.
0
–
34
.
9 24 16 8
35
.
0
–
39
.
9 9 7 2
<40642
By
PC
2019;83(2):12
-
19
.
¿
Cú
a
nt
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
?
15
T
abla
III.
Va
r
i
a
ble
s
epidemioló
g
i
ca
s
y
te
r
a
péuti
ca
s
del
G
E
P
s
e
g
ún
c
obe
r
tu
r
a
.
Con
c
obe
r
tu
r
a
n
= 84
n
(%)
S
in
c
obe
r
tu
r
a
n
= 32
n
(%)
p
-
v
a
lo
r
Se
xo
Ma
s
c
ulino
F
emenino
49 (59
,
8)
35 (41
,
6)
24 (75
,
0)
8 (25
,
0)
N
S
N
S
Edad
(
a
ñ
o
s
)
G
lob
a
l
Va
r
one
s
M
uje
r
e
s
74
,
357
,
3
N
S
73
,
456
,
0
N
S
75
,
661
,
2
N
S
An
am
ne
s
i
s
D
i
r
e
c
t
a
Indi
r
e
c
t
a
75 (89
,
2)
9 (10
,
7)
29 (91
,
0)
N
S
3 (9
,
3)
N
S
Trial
d
e
i
n
s
t
r
u
cc
ió
n
S
in
e
s
c
ol
a
r
id
a
d
P
r
im
a
r
i
a
in
c
omplet
a
P
r
im
a
r
i
a c
omplet
a
S
e
c
und
a
r
io
in
c
ompleto
S
e
c
und
a
r
io
c
ompleto
2 (2
,
3)
21 (25
,
2)
44 (52
,
3)
9 (10
,
7)
8 (9
,
5)
0
N
S
7 (21
,
8)
N
S
16 (50
,
0)
N
S
7 (21
,
8)
N
S
2 (6
,
4)
N
S
Co
n
t
r
ol
e
s
d
e
s
alud
S
in
c
ont
r
ole
s
U
n
c
ont
r
ol
a
nu
a
l
D
o
s
c
ont
r
ole
s
a
nu
a
le
s
Tr
e
s
o
m
á
s
c
ont
r
ole
s
a
nu
a
le
s
29 (34
,
5)
9 (10
,
7)
17 (20
,
3)
29 (34
,
5)
20 (62
,
5)< 0
,
05
5 (15
,
6)
N
S
3 (9
,
4)< 0
,
05
4 (12
,
4)
N
S
Tr
atami
en
to
fa
r
ma
c
ológi
c
o
Indi
ca
do
No
indi
ca
do
Cumplido
In
c
umplido
(
tot
a
l
)
In
c
umplido
de
c
i
s
ión
p
r
opi
a
In
c
umplido
ca
u
s
a
s
e
c
onomi
c
.
79 (94
,
0)
5 (6
,
0)
68 (80
,
9)
11 (13
,
0)
9 (81
,
8)*
2 18
,
1)*
26 (81
,
2)
N
S
6 (18
,
8)
N
S
11 (34
,
3) < 0
,
01
15 (46
,
8) < 0
,
01
12 (80
,
0)*
N
S
3 (20
,
0)*
N
S
Tr
atami
en
to
diu
r
é
ti
c
o
Indi
ca
do
No
indi
ca
do
Cumplido
In
c
umplido
(
tot
a
l
)
In
c
umplido
de
c
i
s
ión
p
r
opi
a
In
c
umplido
ca
u
s
a
s
e
c
onómi
c
.
77 (91
,
0)
7 (8
,
3)
30 (35
,
7)
47 (61
,
0)
40 (85
,
1)*
7 (14
,
9)*
25 (78
,
1)
N
S
7 (21
,
9)
N
S
7 (21
,
9)
N
S
18 (72
,
0)
N
S
16 (88
,
8)*
N
S
2 (11
,
1)*
N
S
16
¿
Cú
a
nt
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
?
By
PC
2019;83(2):12
-
19
.
s
a
ndo
c
on
un
a
f
r
e
c
uen
c
i
a ca
r
di
aca
m
ay
o
r
a 30
l
a
tido
s
/
minuto
y c
on
dete
r
io
r
o
hemodin
á
mi
c
o
,
b
)
p
ac
iente
c
on
le
s
ione
s
de
t
r
e
s
v
a
s
o
s
c
o
r
on
a
r
io
s
c
u
ya
indi
cac
ión
a
de
c
u
a
d
a
e
s
l
a c
i
r
u
g
í
a
de
r
ev
a
s
c
ul
a
r
i
z
ac
ión
,
que
s
e
t
r
a
tó
de
modo
in
c
ompleto
c
on
el
impl
a
nte
de
un
s
t
en
t
(cá
nul
a
endolumin
a
l
impl
a
nt
a
ble
)
r
e
s
olvi
-
endo
s
olo
p
a
r
c
i
a
lmente
l
a
enfe
r
med
a
d
,
c)
p
ac
iente
c
on
e
s
te
-
no
s
i
s
a
ó
r
ti
ca
s
eve
r
a
s
intom
á
ti
ca c
on
velo
c
id
a
d
po
r
e
c
odopple
r
m
ay
o
r
a 4
m
/
s
e
g
,
á
r
e
a
meno
r
a 1c
m
2
o
á
r
e
a
v
a
lvul
a
r
index
a
d
a
meno
r
a 0
,
6 c
m
2
/
m
2
y g
r
a
diente
medio
m
ay
o
r
a 40
mmH
g
,
que
s
olo
r
e
c
ibió
t
r
a
t
a
miento
médi
c
o
no
qui
r
ú
r
g
i
c
o
y
no
s
e
le
pl
a
nteó
que
le
t
r
a
t
a
miento
indi
ca
do
e
r
a
el
r
eempl
a
z
o
v
a
lvul
a
r.
E
n
el
t
r
a
n
s
c
u
r
s
o
del
e
s
tudio
,
veintit
r
é
s
p
ac
iente
s
fue
r
on
trial
de
a
lt
a
médi
ca a
s
u
domi
c
ilio
,
un
p
ac
iente
r
e
a
li
z
ó
el
a
lt
a
volunt
a
r
io
,
s
etent
a y
do
s
fue
r
on
t
r
a
s
l
a
d
a
do
s
a
l
a
s
a
l
a
p
a
r
a c
om
-
plet
a
r
s
u
s
e
s
tudio
s
,
s
iete
p
ac
iente
s
fue
r
on
de
r
iv
a
do
s
a c
ent
r
o
s
de
m
ay
o
r
c
omplejid
a
d
y
t
r
e
c
e
f
a
lle
c
ie
r
on
.
D
el
g
r
upo
de
p
ac
iente
s
G
E
P
s
e
a
n
a
li
z
a
r
on
lo
s
do
s
s
ub
g
r
upo
s
s
e
g
ún
c
ont
a
r
a
n
c
on
c
obe
r
tu
r
a
médi
ca (
P
AM
I
,
ot
r
a
s
ob
r
a
s
s
o
-
c
i
a
le
s
y
p
r
ep
ag
o
s
)
o
ca
r
e
c
ie
r
a
n
de
ell
a
.
L
o
s
r
e
s
ult
a
do
s
de
s
u
s
ca
r
ac
te
r
í
s
ti
ca
s
epidemioló
g
i
ca
s
y
f
ac
to
r
e
s
p
r
evio
s
a
l
in
g
r
e
s
o
s
e
mue
s
t
r
a
n
en
l
a
s
T
a
bl
a
s
III
y
I
V
,
mient
r
a
s
que
l
a
s
ca
u
s
a
s
que
motiv
a
r
on
s
u
inte
r
n
ac
ión
a
s
í
c
omo
s
u
t
r
a
t
a
miento
y
evolu
c
ión
en
l
a
s
T
a
bl
a
s
V y V
I
.
E
l
s
e
g
undo
g
r
upo
c
on
s
ide
r
a
do
fue
GD
E c
on
30
p
ac
iente
s
que
mo
s
t
r
ó
: 25
p
ac
iente
s
m
a
s
c
ulino
s
(83
,
3 %)
,
ed
a
d
g
lob
a
l
54 a
ño
s
y
ed
a
d
s
e
g
ún
s
exo
,
v
a
r
one
s
55
,
9 a
ño
s
y
muje
r
e
s
54
,
2 a
ño
s
; c
on
c
obe
r
tu
r
a
s
olo
10
p
ac
iente
s
(33
,
3 %)
,
s
in
c
obe
r
tu
r
a 20 (66
,
6 %)
.
E
l
nivel
de
in
s
t
r
u
cc
ión
mo
s
t
r
ó
; 9
p
ac
iente
s
c
on
p
r
im
a
r
i
a c
omplet
a
,
1
p
r
im
a
r
i
a
in
c
omplet
a
,
9
s
e
-
c
und
a
r
i
a
in
c
omplet
a
,
9
s
e
c
und
a
r
i
a
in
c
omplet
a
,
1
nivel
te
r
c
i
a
r
io
c
ompleto
y 1
te
r
c
i
a
r
io
in
c
ompleto
.
L
a a
n
a
mne
s
i
s
fue
di
r
e
c
t
a
en
27
p
ac
iente
s
(90%)
,
lo
s
di
ag
nó
s
ti
c
o
s
de
in
g
r
e
s
o
fue
r
on
: S
C
A
21 (70%)
,
in
s
u
fic
ien
c
i
a ca
r
di
aca 3
p
ac
iente
s
,
b
r
a
di
a
rr
itmi
a
s
2
,
t
a
qui
a
rr
itmi
a
s
1
,
eme
r
g
en
c
i
a
hipe
r
ten
s
iv
a 1 y
s
in
c
ope
2
.
S
olo
un
p
ac
iente
p
r
e
s
entó
s
íntom
a
s
que
r
e
fi
r
ió
de
m
á
s
de
un
me
s
evolu
c
ión
,
lo
s
ot
r
o
s
29
tuvie
r
on
s
íntom
a
s
c
on
meno
s
de
un
a
s
em
a
n
a
de
evolu
c
ión
y
l
a
m
ay
o
r
í
a
de
ello
s
dent
r
o
de
l
a
s
últim
a
s
72
ho
r
a
s
.
V
einti
s
iete
p
ac
iente
s
(90 %)
no
tení
a
n
nin
g
ún
tipo
de
c
ont
r
ol
médi
c
o
.
L
o
s
F
R
V
pueden
a
p
r
e
c
i
a
r
s
e
en
l
a
T
a
bl
a V
II
.
E
n
l
a
evolu
c
ión
; 5
p
ac
iente
s
fue
r
on
d
a
do
s
de
a
lt
a
médi
ca
,
1 a
lt
a
volunt
a
r
i
a
,
20
p
a
s
a
r
on
a
l
a
s
a
l
a a c
omplet
a
r
e
s
tudio
s
,
2
fue
r
on
de
r
iv
a
do
s
a c
ent
r
o
de
m
ay
o
r
c
omplejid
a
d
y
s
e
r
e
g
i
s
t
r
a
r
on
2
óbi
-
to
s
(6
,
66%)
.
D
i
s
c
u
s
i
ó
n
A
n
a
li
z
a
ndo
lo
s
d
a
to
s
g
lob
a
le
s
de
lo
s
p
ac
iente
s
c
on
enfe
r-
med
a
d
p
r
e
-
exi
s
tente
p
r
edomin
a
r
on
lo
s
v
a
r
one
s
c
on
6
de
ca
d
a
10
inte
r
n
ac
ione
s
,
pe
r
o
l
a
b
r
e
c
h
a
fue
m
ay
o
r
en
un
e
s
tudio
r
e
a
-
li
z
a
do
a
ño
s
a
t
r
á
s
(
d
a
to
s
no
mo
s
t
r
a
do
s
)
,
y
l
a
ed
a
d
medi
a
de
lo
s
v
a
r
one
s
fue
de
67 a
ño
s
c
on
muje
r
e
s
c
on
ed
a
d
medi
a 12
a
ño
s
meno
r.
E
s
to
p
a
r
e
c
e
eviden
c
i
a
r
que
lo
s
ca
mbio
s
s
o
c
i
a
le
s
T
abla
I
V
.
Fac
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
s
e
g
ún
c
obe
r
tu
r
a
.
p
-
v
a
lo
r
n
= 84
n
= 32
Con
c
obe
r
tu
r
a
n
(%)
69 (82
,
1)
28 (33
,
3)
16 (19
,
0)
29 (34
,
5)
43 (51
,
1)
S
in
c
obe
r
tu
r
a
n
(%)
23 (71
,
8)
10 (31
,
2)
18 (56
,
2)
10 (31
,
2)
23 (71
,
8)
N
S
N
S
p
<0
.
0001
N
S
N
S
Hipe
r
ten
s
ión
a
r
te
r
i
a
l
D
i
a
bete
s
mellitu
s
T
a
b
a
qui
s
mo
D
i
s
lipemi
a
S
edent
a
r
i
s
mo
E
s
t
r
é
s
38 (45
,
2)
19 (59
,
3)
N
S
Í
n
di
ce
d
e
ma
s
a
c
o
r
po
r
al
(OMS)
< 20
1 (1
,
2)
0
N
S
20
-
24
.
9
22 (26
,
3)
5 (15
,
6)
N
S
25
-
25
.
9
36 (42
,
8)
13 (40
,
6)
N
S
30
-
34
.
9
16 (19
,
0)
8 (25
,
1)
N
S
35
.
39
.
9
7 (8
,
3)
2 (6
,
3)
N
S
> 40
2 (2
.
4)
4 (12
,
4)
N
S
S
ob
r
epe
s
o
36 (42
,
8)
13 (40
,
6)
N
S
O
be
s
id
a
d
25 (29
,
7)
14 (43
,
7)
N
S
By
PC
2019;83(2):12
-
19
.
¿
Cú
a
nt
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
?
17
c
onqui
s
t
a
do
s
de
i
g
u
a
ld
a
d
y
equid
a
d
de
l
a
s
muje
r
e
s
f
r
ente
a
lo
s
homb
r
e
s
,
s
e
ac
omp
a
ñ
a
n
de
un
a “
m
a
s
c
ulini
z
ac
ión
”
f
r
ente
a
l
a
s
enfe
r
med
a
de
s
,
que
ca
d
a
ve
z
l
a
s
a
fe
c
t
a
m
á
s
y a
ed
a
d
m
á
s
tem
-
p
r
a
n
a
.
L
o
s
d
a
to
s
m
á
s
r
elev
a
nte
s
en
ac
ue
r
do
c
on
l
a
hipóte
s
i
s
de
e
s
te
e
s
tudio
,
indi
ca
n
que
el
41 %
de
lo
s
p
ac
iente
s
no
r
e
a
li
z
a
c
ont
r
ole
s
médi
c
o
s
,
el
25 %
no
c
umplen
c
on
l
a
indi
cac
ión
médi
ca
f
a
r
m
ac
oló
g
i
ca
,
y
de
ello
s
l
a g
r
a
n
m
ay
o
r
í
a (80 %)
lo
h
ac
e
po
r
de
-
c
i
s
ión
p
r
opi
a
.
Re
s
pe
c
to
a
l
a
indi
cac
ión
de
un
a
diet
a
,
que
c
on
s
-
titu
y
e
el
p
r
ime
r
e
s
ca
lón
en
el
t
r
a
t
a
miento
(c
on
a
lt
a
s
u
g
e
r
en
c
i
a
de
lo
s
f
ac
ult
a
tivo
s
) 6
de
ca
d
a 10
p
ac
iente
s
no
l
a c
umplen
y a
l
i
g
u
a
l
que
en
el
t
r
a
t
a
miento
médi
c
o
; y
no
p
a
r
e
c
e
s
e
r
l
a
di
fic
ult
a
d
e
c
onómi
ca
s
u
ca
u
s
a
.
L
o
s
h
a
ll
a
z
g
o
s
mue
s
t
r
a
n
un
a
m
a
l
a a
dhe
-
r
en
c
i
a a
l
a
s
diet
a
s
y
l
a
expli
cac
ión
debe
bu
s
ca
r
s
e
no
s
olo
en
lo
s
p
ac
iente
s
,
que
no
dimen
s
ion
a
n
lo
s
r
ie
s
g
o
s
,
s
ino
que
s
e
debe
a
s
i
g
n
a
r
r
e
s
pon
s
a
bilid
a
d
a a
quello
s
que
b
r
ind
a
n
l
a a
ten
c
ión
mé
-
di
ca y
que
deben
inve
r
ti
r
el
tiempo
ne
c
e
s
a
r
io
y
utili
z
a
r
tod
a
s
l
a
s
he
rr
a
mient
a
s
a
s
u
a
l
ca
n
c
e
p
a
r
a c
on
c
ienti
z
a
r
de
l
a
impo
r
t
a
n
c
i
a
de
l
a
pobl
ac
ión
p
a
de
c
iente
.
A
dem
á
s
,
s
i
s
e
tiene
en
c
uent
a
que
lo
s
t
r
a
t
a
miento
s
fue
r
on
in
c
ompleto
s
e
in
a
de
c
u
a
do
s
en
c
if
r
a
s
c
e
r
ca
n
a
s
a
l
35 %
,
e
s
r
a
z
on
a
ble
entende
r
que
un
te
r
c
io
de
l
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
e
s
t
a
pobl
ac
ión
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
s
e
evit
a
do
en
c
on
c
o
r
d
a
n
c
i
a c
on
lo
s
d
a
to
s
en
c
ont
r
a
do
s
en
l
a
lite
r
a
tu
r
a
2
,
8
.
S
on
c
oin
c
idente
s
en
e
s
te
s
entido
l
a
s
afi
r
m
ac
ione
s
del
In
s
tituto
de
E
fe
c
tivid
a
d
Clíni
ca y Sa
nit
a
r
i
a
9
que
men
c
ion
a
que
l
a
s
inte
r
ven
-
c
ione
s
temp
r
a
n
a
s
y
un
a
mejo
r
a
ten
c
ión
p
r
im
a
r
i
a
pod
r
í
a
n
evit
a
r
s
ei
s
millone
s
de
ho
s
pit
a
li
z
ac
ione
s
a
nu
a
le
s
en
A
mé
r
i
ca
L
a
tin
a y
el
C
a
r
ibe
.
T
a
mbién
lo
r
efe
r
ido
a
l
a
s
ho
s
pit
a
li
z
ac
ione
s
poten
c
i
a
l
-
mente
evit
a
ble
s
po
r
c
ondi
c
ione
s
que
a
fe
c
t
a
n
a
p
ac
iente
s
c
r
ó
-
ni
c
o
s
o
f
r
ág
ile
s
,
en
el
po
r
t
a
l
A
tl
a
s
de
Va
r
i
ac
ione
s
en
l
a
p
r
ác
ti
ca
M
édi
ca
10
.
A
nivel
g
lob
a
l
,
l
a
hipe
r
ten
s
ión
a
r
te
r
i
a
l
c
ontinú
a
s
iendo
el
f
ac
-
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
v
a
s
c
ul
a
r
e
s
m
á
s
p
r
ev
a
lente
,
pe
r
o
e
s
inne
ga
ble
un
a
umento
del
ex
c
e
s
o
de
pe
s
o
en
l
a
pobl
ac
ión
,
en
e
s
pe
c
i
a
l
en
A
r
g
entin
a
,
donde
el
s
ob
r
epe
s
o
junto
a
l
a
obe
s
id
a
d
s
e
h
a
n
elev
a
do
a
l
53
,
4 %
s
e
g
ún
lo
s
d
a
to
s
de
l
a E
n
c
ue
s
t
a
del
a
ño
2011
del
M
ini
s
te
r
io
de
Sa
lud
de
l
a
N
ac
ión
11
.
E
n
nue
s
t
r
a
mue
s
t
r
a
s
e
ob
s
e
r
vó
un
a
p
r
ev
a
len
c
i
a
de
s
ob
r
epe
s
o
y
obe
s
id
a
d
del
77 %
.
Ac
tu
a
lmente
el
s
edent
a
r
i
s
mo
y
el
e
s
t
r
é
s
s
on
m
á
s
p
r
ev
a
lente
s
que
l
a
di
a
bete
s
,
l
a
s
di
s
lipemi
a
s
y
el
t
a
b
a
qui
s
mo
.
S
in
emb
a
r
g
o
,
ac
omp
a
ñ
a
ndo
a
l
ca
mbio
en
el
pe
s
o
p
r
omedio
de
l
a
s
pe
r
s
on
a
s
y
en
r
el
ac
ión
a
t
r
a
b
a
jo
s
p
r
e
s
ent
a
do
s
c
on
a
nte
r
io
r
id
a
d
en
l
a U
C
O
(
d
a
to
s
no
mo
s
t
r
a
do
s
)
,
el
in
c
r
emento
de
l
a
di
a
bete
s
e
s
s
u
s
t
a
n
-
c
i
a
l
y
mue
s
t
r
a
un
a
umento
en
el
núme
r
o
de
inte
r
n
ac
ione
s
del
s
e
c
to
r
del
doble
.
E
s
t
a
ob
s
e
r
v
ac
ión
e
s
ac
o
r
de
c
on
l
a
p
r
o
y
e
cc
ión
de
l
a O
r
ga
ni
z
ac
ión
M
undi
a
l
de
l
a Sa
lud
(OMS)
del
in
c
r
emento
g
lob
a
l
de
l
a
di
a
bete
s
ent
r
e
2000 y 2030
12
.
D
ebemo
s
t
a
mbién
r
e
s
a
lt
a
r
que
h
a
de
s
c
endido
el
po
r
c
ent
a
je
de
fum
a
do
r
e
s
de
modo
s
i
g
ni
fica
tivo
,
e
s
pe
c
i
a
lmente
en
a
dulto
s
m
ay
o
r
e
s
r
e
s
-
pe
c
to
de
l
a
pobl
ac
ión
de
jóvene
s
y a
dulto
s
de
medi
a
n
a
ed
a
d
13
.
E
s
to
s
ca
mbio
s
demue
s
t
r
a
n
f
a
len
c
i
a
s
g
r
a
ve
s
en
l
a
p
r
even
c
ión
s
e
c
und
a
r
i
a
.
E
s
impo
r
t
a
nte
r
e
c
o
r
d
a
r
que
en
l
a
s
muje
r
e
s
l
a
f
a
lt
a
de
p
r
ote
cc
ión
e
s
t
r
o
g
éni
ca
s
e
h
a c
onve
r
tido
en
un
fue
r
te
c
ondi
-
c
ion
a
nte
de
enfe
r
med
a
d
,
en
el
g
r
upo
de
p
ac
iente
s
a
n
a
li
z
a
do
el
90 %
de
l
a
s
muje
r
e
s
c
u
r
s
a
b
a
n
l
a
menop
a
u
s
i
a
.
E
n
s
ínte
s
i
s
,
s
e
dete
c
t
a
r
on
en
nue
s
t
r
a
pobl
ac
ión
h
á
bito
s
a
li
-
ment
a
r
io
s
in
a
de
c
u
a
do
s
,
un
ca
mbio
en
lo
s
f
ac
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
po
r
ot
r
o
s
de
i
g
u
a
l
o
peo
r
p
r
onó
s
ti
c
o
(
meno
s
t
a
b
ac
o
,
m
á
s
s
ob
r
e
-
pe
s
o
,
obe
s
id
a
d
y
di
a
bete
s
)
,
di
fic
ult
a
de
s
en
l
a a
dhe
r
en
c
i
a a
l
a
s
indi
cac
ione
s
médi
ca
s
,
m
á
s
m
a
r
ca
d
a
s
c
u
a
ndo
s
e
t
r
a
t
a
de
un
a
indi
cac
ión
diet
a
r
i
a
,
f
a
lt
a
de
c
ont
r
ol
médi
c
o
c
on
pe
r
iodi
c
id
a
d
a
de
c
u
a
d
a
,
s
edent
a
r
io
y a
lto
nivel
de
e
s
t
r
é
s
.
E
s
t
a
s
ca
r
ac
te
r
í
s
-
ti
ca
s
no
pueden
a
t
r
ibui
r
s
e
s
olo
a
un
de
fic
iente
nivel
de
in
s
t
r
u
c
-
c
ión
ya
que
el
74
,
2 %
po
s
eí
a
n
a
l
g
ún
tipo
de
edu
cac
ión
fo
r
m
a
l
(
p
r
im
a
r
i
a c
omplet
a
,
s
e
c
und
a
r
io
in
c
ompleto
o
s
e
c
und
a
r
io
c
om
-
pleto
)
.
Po
r
ot
r
o
l
a
do
,
a
bo
r
d
a
ndo
a
lo
s
p
ac
iente
s
de
lo
s
s
ub
g
r
upo
s
c
on
y
s
in
c
obe
r
tu
r
a
médi
ca
s
e
ob
s
e
r
v
a
r
on
ca
mbio
s
en
l
a
p
r
e
-
domin
a
n
c
i
a
del
s
exo
,
en
lo
s
p
ac
iente
s
c
on
c
obe
r
tu
r
a
médi
ca
s
i
g
ue
s
iendo
6
de
ca
d
a 10
homb
r
e
s
,
y
en
el
g
r
upo
s
in
c
obe
r
tu
r
a
h
ay 7
,
5
homb
r
e
s
de
ca
d
a 10 (75
,
0 %)
,
dife
r
en
c
i
a
s
in
s
i
g
ni
fica
n
-
c
i
a
e
s
t
a
dí
s
ti
ca
.
L
o
s
p
ac
iente
c
on
c
obe
r
tu
r
a
médi
ca
tení
a
n
un
a
ed
a
d
p
r
omedio
17 a
ño
s
m
á
s
elev
a
d
a y
l
a
m
ay
o
r
í
a
de
ello
s
te
-
ní
a
n
P
AM
I
(75
de
84
p
ac
iente
s
)
.
A
n
a
li
z
a
ndo
lo
s
di
ag
nó
s
ti
c
o
s
a
l
T
abla
V
.
D
i
ag
nó
s
ti
c
o
s
a
l
in
g
r
e
s
o
s
e
g
ún
c
obe
r
tu
r
a
.
Con
c
obe
r
tu
r
a
n
= 84
n
(%)
S
in
c
obe
r
tu
r
a
n
= 32
n
(%)
p
-
trial
S
índ
r
ome
s
c
o
r
on
a
r
io
s
ag
udo
s
B
r
a
di
a
rr
itmi
a
s
In
s
u
fic
ien
c
i
a ca
r
dí
aca
S
ín
c
ope
E
me
r
g
en
c
i
a
s
hipe
r
ten
s
iv
a
s
T
a
qui
a
rr
itmi
a
s
Choque
ca
r
dio
g
éni
c
o
T
a
pon
a
miento
ca
r
dí
ac
o
M
i
s
c
el
á
ne
a
s
28 (33
,
3)
20 (24
,
0)
9 (10
,
7)
5 (6
,
0)
6 (7
,
1)
4 (4
,
8)
3 (3
,
4)
0
9 (10
,
7)
11 (34
,
4)
1 (3
,
1)
5 (15
,
6)
0
4 (12
,
5)
3 (9
,
4)
1 (3
,
1)
2 (6
,
3)
5 (15
,
6)
N
S
<0
.
001
N
S
N
S
N
S
N
S
N
S
N
S
N
S
18
¿
Cú
a
nt
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
?
By
PC
2019;83(2):12
-
19
.
momento
del
in
g
r
e
s
o
p
r
edominó
en
a
mbo
s
g
r
upo
s
l
a
enfe
r
me
-
d
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a (33
,
0 %)
,
que
e
s
l
a
p
r
ime
r
ca
u
s
a
de
mo
r
t
a
lid
a
d
en
el
mundo
,
en
A
mé
r
i
ca y
en
lo
s
p
a
í
s
e
s
en
ví
a
s
de
de
s
a
rr
ollo
;
pe
r
o
en
lo
s
p
ac
iente
s
c
on
c
obe
r
tu
r
a
médi
ca
hubo
un
p
r
edomi
-
nio
de
l
a
s
b
r
a
di
a
rr
itmi
a
s
(21
,
0 %)
,
p
a
tolo
g
í
a
inhe
r
ente
a
s
u
m
a
-
y
o
r
ed
a
d
y
de
fue
r
te
c
ont
r
a
s
te
c
on
lo
s
m
á
s
jóvene
s
,
donde
s
olo
a
l
ca
n
z
ó
un
a
p
r
ev
a
len
c
i
a
del
1
,
7 %
.
L
o
s
p
ac
iente
s
s
in
c
obe
r
tu
r
a
médi
ca
r
e
a
li
z
a
r
on
meno
s
c
on
-
t
r
ole
s
c
líni
c
o
s
,
a
dhi
r
ie
r
on
meno
s
a
lo
s
t
r
a
t
a
miento
s
f
a
r
m
ac
oló
-
g
i
c
o
s
y
fum
a
r
on
m
á
s
r
e
s
pe
c
to
a
lo
s
que
po
s
een
c
obe
r
tu
r
a
mé
-
di
ca
,
c
on
dife
r
en
c
i
a
s
e
s
t
a
dí
s
ti
ca
mente
s
i
g
ni
fica
tiv
a
s
.
T
a
mbién
a
dhi
r
ie
r
on
meno
s
a
l
a
indi
cac
ión
de
l
a
s
diet
a
s
,
pe
r
o
s
in
s
i
g
ni
fi
-
ca
n
c
i
a
e
s
t
a
dí
s
ti
ca
.
L
o
s
G
E
P
t
a
mbién
r
e
c
ibie
r
on
trial
po
r
c
ent
a
je
t
r
a
t
a
miento
s
in
c
ompleto
s
e
in
a
de
c
u
a
do
s
,
a
unque
t
a
mpo
c
o
e
s
to
a
l
ca
n
z
a
l
a
s
i
g
ni
ficac
ión
e
s
t
a
dí
s
ti
ca
.
U
n
a ca
u
s
a
p
r
ob
a
ble
po
r
l
a c
u
a
l
no
s
e
en
c
uent
r
a
s
i
g
ni
fica
n
c
i
a
pod
r
í
a
s
e
r
el
t
a
m
a
ño
de
l
a
mue
s
-
t
r
a
.
L
o
s
r
e
s
ult
a
do
s
h
a
ll
a
do
s
no
s
on
c
on
c
lu
y
ente
s
h
a
s
t
a
que
s
e
demue
s
t
r
e
s
i
,
c
on
l
a
in
c
o
r
po
r
ac
ión
de
un
m
ay
o
r
núme
r
o
de
p
ac
iente
s
,
s
e
m
a
ntienen
lo
s
mi
s
mo
s
r
e
s
ult
a
do
s
o
a
p
a
r
e
c
en
ca
mbio
s
s
i
g
ni
fica
tivo
s
.
S
e
c
on
c
lu
y
e
que
en
nue
s
t
r
o
t
r
a
b
a
jo
el
he
c
ho
de
po
s
ee
r
o
no
c
obe
r
tu
r
a
médi
ca
,
no
p
a
r
e
c
e
s
e
r
un
c
on
-
di
c
ion
a
nte
de
lo
exp
r
e
s
a
do
a
nivel
g
lob
a
l
en
r
el
ac
ión
a
l
punto
fi
n
a
l
p
r
im
a
r
io.
Po
r
último
,
s
e
di
s
c
ute
el
g
r
upo
GD
E (
N
: 30)
.
E
n
e
s
te
g
r
upo
p
r
edomin
a
el
s
exo
m
a
s
c
ulino
c
on
8
,
3
homb
r
e
s
de
ca
d
a 10
p
a
-
c
iente
s
.
S
on
m
á
s
jóvene
s
(56 a
ño
s
p
r
omedio
p
a
r
a
v
a
r
one
s
y
54 a
ño
s
p
r
omedio
p
a
r
a
muje
r
e
s
)
,
y
po
s
een
f
ac
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
c
omo
s
edent
a
r
i
s
mo
,
e
s
t
r
é
s
y
s
ob
r
epe
s
o
/
obe
s
id
a
d
en
un
po
r-
c
ent
a
je
elev
a
do
,
pe
r
o
de
lo
s
f
ac
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
c
l
á
s
i
c
o
s
s
e
in
-
c
r
ement
a
mu
c
ho
el
t
a
b
a
qui
s
mo
(56
.
6%)
.
E
s
t
á c
on
c
ue
r
d
a c
on
lo
s
r
e
s
ult
a
do
s
del
t
r
a
b
a
jo
“L
o
s
m
en
o
r
e
s
d
e 40
a
ñ
o
s
.
Un n
u
ev
o
g
r
upo
e
ta
r
io
en e
l
I
n
fa
r
to
A
gudo
d
e M
io
c
a
r
dio
”
p
r
e
s
ent
a
do
en
l
a
s
J
o
r
n
a
d
a
s
A
nive
r
s
a
r
io
del
Ho
s
pit
a
l
E
vit
a
en
el
a
ño
2006 y
en
el
c
on
g
r
e
s
o
de
l
a F
ede
r
ac
ión
A
r
g
entin
a
de
C
a
r
diolo
g
í
a
en
l
a
c
iud
a
d
de
Ro
s
a
r
io
en
el
mi
s
mo
a
ño
.
E
l
t
a
b
a
qui
s
mo
s
upe
r
a a
l
a
hipe
r
ten
s
ión
(30
,
0 %)
.
E
l
punto
de
m
ay
o
r
imp
ac
to
e
s
que
el
90
%
de
e
s
to
s
p
ac
iente
s
no
r
e
a
li
z
a c
ont
r
ole
s
médi
c
o
s
y
que
el
mo
-
tivo
de
in
g
r
e
s
o
que
p
r
edomin
a
en
3
de
ca
d
a 4
,
e
s
l
a
enfe
r
med
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
,
lo
c
u
a
l
mue
s
t
r
a
un
f
r
aca
s
o
ext
r
emo
de
l
a
p
r
even
c
ión
p
r
im
a
r
i
a
,
l
a
que
no
s
olo
debe
r
e
a
li
z
a
r
s
e
en
el
momento
de
l
a
c
on
s
ult
a
médi
ca
,
s
ino
a
t
r
a
vé
s
de
ca
mp
a
ñ
a
s
c
on
e
s
t
r
a
te
g
i
a
s
múltiple
s
.
E
l
e
s
t
a
do
debe
a
s
umi
r
un
r
ol
impo
r
t
a
nte
en
e
s
t
a
s
ca
mp
a
ñ
a
s
p
a
r
a
no
s
olo
di
s
minui
r
el
ga
s
to
públi
c
o
,
s
ino
p
a
r
a
di
s
minui
r
l
a
mo
r
bilid
a
d
(
di
s
ca
p
ac
id
a
d
) y
l
a
mo
r
t
a
lid
a
d
.
E
s
to
s
p
ac
iente
s
c
omien
z
a
n
a
enfe
r
m
a
r
en
ed
a
d
plen
a
,
p
r
omedio
55
a
ño
s
y
lo
s
f
a
lle
c
ido
s
pie
r
den
20 a
ño
s
de
s
u
expe
c
t
a
tiv
a
de
vid
a
teó
r
i
ca
.
L
a
s
c
on
c
lu
s
ione
s
de
e
s
te
t
r
a
b
a
jo
indi
ca
n
que
el
a
n
á
li
s
i
s
,
el
e
s
tudio
y
l
a
inte
r
p
r
et
ac
ión
de
a
quello
s
h
á
bito
s
y c
ondi
c
ione
s
de
vid
a
que
no
s
dete
r
min
a
n
,
pe
r
s
i
g
ue
c
ono
c
e
r
l
a
s
limit
ac
ione
s
,
modi
fica
r
l
a
s
y
po
r
ende
mejo
r
a
r
l
a
trial
de
nue
s
t
r
a
pobl
ac
ión
.
P
a
r
a
ello
debemo
s
mejo
r
a
r
l
a
p
r
even
c
ión
p
r
im
a
r
i
a y
s
e
c
und
a
-
r
i
a
,
in
s
i
s
ti
r
en
un
a a
ten
c
ión
p
r
im
a
r
i
a
de
ca
lid
a
d
,
o
r
ient
a
d
a a
di
s
minui
r
el
fue
r
te
imp
ac
to
de
lo
s
f
ac
to
r
e
s
de
r
ie
s
g
o
p
r
ev
a
len
-
te
s
,
r
epl
a
nte
a
r
c
ómo
ac
tu
a
r
f
r
ente
a
l
a
s
enfe
r
med
a
de
s
m
á
s
f
r
e
-
c
uente
s
y c
on
ello
a
v
a
n
z
a
r
a
l
a
met
a
de
di
s
minui
r
inte
r
n
ac
ione
s
y/
o
ho
s
pit
a
li
z
ac
ione
s
que
s
on
evit
a
ble
s
.
Refe
r
en
c
ia
s
bibli
o
g
r
á
fic
a
s
1
.
Cohen
A
r
a
z
i
,
He
r
n
á
n
et
a
l.
In
f
l
uen
c
i
a
de
l
a c
obe
r
tu
r
a
mé
-
di
ca
s
ob
r
e
el
t
r
a
t
a
miento
y
el
p
r
onó
s
ti
c
o
del
inf
a
r
to
c
on
s
up
r
a
de
s
nivel
del
S
T.:
S
ub
a
n
á
li
s
i
s
del
r
e
g
i
s
t
r
o
S
C
A
R.
Rev
.
A
r
g
ent
.
C
a
r
diol
.
2015; 83(5): 406
-
411
.
2
.
W
hitehe
a
d
M
,
D
a
hl
g
r
en
G.
Con
c
ept
s
a
nd
P
r
in
c
iple
s
fo
r
T
ac
-
k
lin
g S
o
c
i
a
l
Inequitie
s
in
He
a
lth
:
L
evellin
g
up
P
a
r
t
I
.
W
o
r
ld
He
a
lth
O
r
ga
ni
z
a
tion
.
Copenh
ag
ue
.
[
Inte
r
net
] 2006 [17
a
b
r
2019]
.
D
i
s
ponible
en
:
http
://
www.
eu
r
o
.w
ho
.
int
/__
d
a
t
a/
a
ss
et
s
/
pdf
_fi
le
/0010/74737/E89383
.
pdf
3
.
Mag
lio
F
.
Rel
ac
ión
médi
c
o
-
p
ac
iente
en
el
te
r
c
e
r
milenio
.
Ac
tu
a
l
.
O
s
teol
2014; 10(2):115
-
118
4
.
Pe
r
a B
l
a
n
c
o
M
o
r
a
le
s
C
.
E
l
Hum
a
ni
s
mo
en
l
a
r
el
ac
ión
M
édi
-
T
abla
V
I.
Tr
a
t
a
miento
y
evolu
c
ión
du
r
a
nte
l
a
inte
r
n
ac
ión.
Con
c
obe
r
tu
r
a
n
= 84
n
(%)
S
in
c
obe
r
tu
r
a
n
= 32
n
(%)
p
-
v
a
lo
r
Tr
a
t
a
miento
Completo
/A
de
c
u
a
do
In
c
ompleto
/
In
a
de
c
u
a
do
58 (69
,
0)
26 (30
,
9)
17 (53
,
1)
15 (46
,
8)
N
S
N
S
E
v
olu
c
ió
n
A
lt
a
médi
ca
A
lt
a
volunt
a
r
i
a
P
a
s
e
a
s
a
l
a
D
e
r
iv
ac
ión
Trial
21 (25
,
0)
1 (1
,
2)
48 (57
,
1)
5 (5
,
9)
9 (10
,
7)
2 (6
,
2)
0
24 (75
,
1)
2 (6
,
2)
4 (12
,
5)
N
S
N
S
N
S
N
S
N
S
By
PC
2019;83(2):12
-
19
.
¿
Cú
a
nt
a
s
inte
r
n
ac
ione
s
en
l
a
unid
a
d
c
o
r
on
a
r
i
a
s
e
pod
r
í
a
n
h
a
be
r
evit
a
do
?
19
c
o
-
p
ac
iente
:
del
n
ac
imiento
de
l
a c
líni
ca a
l
a
telemedi
c
in
a
.
Ma
d
r
id
: F
und
ac
ión
Sa
lud
,
Innov
ac
ión
y S
o
c
ied
a
d
,
2001
.
5
.T
eje
r
C
.
L
a
s
s
o
c
ied
a
de
s
c
ientí
fica
s
y
el
hum
a
ni
s
mo
médi
-
c
o
.
Revi
s
t
a A
r
g
ent
.
C
a
r
diol
2014; 82(4):340
-
341
6
.
L
a
ín
E
nt
r
a
l
g
o
P
.
L
a
e
s
t
r
u
c
tu
r
a
de
l
a
r
el
ac
ión
ent
r
e
el
médi
-
c
o
y
el
enfe
r
mo
.
[
Inte
r
net
]
.
E
di
c
ión
1961
.
Ma
d
r
id
:
Revi
s
t
a
de
l
a U
nive
r
s
id
a
d
de
Ma
d
r
id
.
[02
jun
2019]
.
D
i
s
ponible
en
:
http
://
www.
c
e
r
v
a
nte
s
vi
r
tu
a
l
.
c
om
/
ob
r
a/
l
a
-
e
s
t
r
u
c
tu
r
a
-
de
-
l
a
-r
el
ac
ion
-
ent
r
e
-
el
-
medi
c
o
-
y
-
el
-
enfe
r
mo
-
928822/
7
.
Piov
a
no
C
F
.
L
a
fue
r
z
a
de
l
a
s
p
a
l
a
b
r
a
s
:
L
a
s
g
r
a
nde
s
olvid
a
-
d
a
s
en
l
a
medi
c
in
a
del
s
i
g
lo
XXI
.
Inm
a
nen
c
i
a 2017; 6(1):
98
-
103
8
.
Rubin
s
tein
A
,
L
ópe
z
A
,
C
a
po
r
a
le
J
,
Va
l
a
n
z
a
s
ca
P
,
I
r
a
z
ol
a V
,
et
a
l
.
A
void
a
ble
Ho
s
pit
a
li
z
a
tion
s
fo
r
A
mbul
a
to
r
y
C
a
r
e
S
en
-
s
itive
Condition
s
a
s
a
n
Indi
ca
to
r
of
P
r
im
a
r
y
He
a
lth
C
a
r
e
E
ffe
c
tivene
ss
in
A
r
g
entin
a
.
J
ou
r
n
a
l
of
A
mbul
a
to
r
y
C
a
r
e
Ma
n
ag
ement
.
2014; 37(1): 69
-
81
.
9
.
Rubin
s
tein
A
.
Ho
s
pit
a
li
z
ac
ione
s
evit
a
ble
s
,
un
a
fo
r
m
a
de
a
ho
rr
o
.
B
I
D
mejo
r
a
ndo
vid
a
s
.
[
Inte
r
net
]
.
2016 [04
m
a
r
2019]
.
D
i
s
ponible
en
:
http
s
://
blo
g
s
.
i
a
db
.
o
r
g/
s
a
lud
/
e
s
/
ho
s
pit
a
li
z
ac
ione
s
/
10
.
A
n
g
ulo
Pue
y
o
E
,
Rid
a
o
L
ope
z
M
,
Ma
r
tíne
z
L
i
z
aga
N
,
S
e
r
a
l
Rod
r
í
g
ue
z
M
,
B
e
r
n
a
l
-D
el
ga
do
E
.
Ho
s
pit
a
li
z
ac
ione
s
Poten
-
c
i
a
lmente
E
vit
a
ble
s
po
r
c
ondi
c
ione
s
que
a
fe
c
t
a
n
a
p
ac
ien
-
te
s
c
r
óni
c
o
s
o
f
r
ág
ile
s
en
el
S
i
s
tem
a
N
ac
ion
a
l
de
Sa
lud
.
A
t
-
l
a
s
de
Va
r
i
ac
ione
s
en
l
a
P
r
ác
ti
ca M
édi
ca
.
[
Inte
r
net
] 2015
[16 a
b
r
2019]
.
D
i
s
ponible
en
:
http
://
www.
a
tl
a
s
vpm
.
o
r
g/
a
tl
a
s
-
v
a
r
i
ac
ione
s
-
p
r
ac
ti
ca
-
medi
ca/
11
.
S
e
g
und
a E
n
c
ue
s
t
a
N
ac
ion
a
l
de
Fac
to
r
e
s
de
Rie
s
g
o
p
a
r
a
E
nfe
r
med
a
de
s
No
Tr
a
n
s
mi
s
ible
s
.
In
s
tituto
N
ac
ion
a
l
de
E
s
-
t
a
dí
s
ti
ca
s
y
Cen
s
o
s
.
M
ini
s
te
r
io
de
Sa
lud
de
l
a
N
ac
ión
.
[
In
-
te
r
net
] 2011 [10
m
ay 2019]
.
D
i
s
ponible
en
:
http
://
www.
m
s
a
l
.
g
ob
.
a
r
/
ent
/
index
.
php
/
vi
g
il
a
n
c
i
a/
publi
cac
ione
s
/
en
c
ue
s
t
a
s
-
pobl
ac
ion
a
le
s
12
.
Info
r
me
mundi
a
l
s
ob
r
e
l
a
di
a
bete
s
-r
e
s
umen
de
o
r
ient
a
-
c
ión
.
O
r
ga
ni
z
ac
ión
M
undi
a
l
de
l
a Sa
lud
.
Wa
s
hin
g
ton
; 2016
.
[
Inte
r
net
] [22 a
b
r
2019]
.
D
i
s
ponible
en
:
http
s
://
www.
w
ho
.
int
/
di
a
bete
s
/g
lob
a
l
-r
epo
r
t
/
e
s
/
13
.
W
H
O
r
epo
r
t
on
the
g
lob
a
l
tob
acc
o
epidemi
c
,
2015:
r
a
i
s
in
g
t
a
xe
s
on
tob
acc
o
.
W
o
r
ld
He
a
lth
O
r
ga
ni
z
a
tion
.
[
Inte
r
net
]
2015 [15
m
a
r
2019]
.
D
i
s
ponible
en
:
http
s
://a
pp
s
.w
ho
.
int
/
i
r
i
s
/
h
a
ndle
/10665/178574