Importancia del informe del uroproteinograma  
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CASO CLÍNICO  
Importancia del informe del uroproteinograma  
Baquio, M.; Solari, M.; Pugliessi, H.  
Instituto de Bioquímica Clínica (IBC) Rosario, Santa Fe, Argentina  
Contacto: Baquio, M.; ibclab@ibcrosario.com.ar  
El uroproteinograma consiste en la evaluación cualitativa de la composición de proteínas en la ori-  
na, complementa el examen cuantitativo y permite identificar la naturaleza de las proteínas presen-  
tes pudiendo así diferenciar el tipo de proteinuria. Lo cual permite al médico un adecuado diagnostico  
de la enfermedad renal, tratamiento y posterior seguimiento. El objetivo de este trabajo es a través de  
un caso clínico mostrar la diferencia entre informar un Uroproteinograma en forma descriptiva o tipifi-  
cando la proteinuria. Caso clínico: Varón de un año y dos meses de edad con mal progreso pondoesta-  
tural, polidipsia y desarrollo neurológico normal. Un uroproteinograma con una proteinuria de 2,3 g/l y  
un informe descriptivo: discreta de Albumina, beta, zona alfa uno y alfa dos y tenues bandas en zona  
gamma. Informe que no permite al Nefrólogo definir el tipo de proteinuria. En nuestro laboratorio, rea-  
lizamos un uroproteinograma en gel de agarosa con una técnica desarrollada por nosotros. Inmunofi-  
jación con antisueros específicos (anti-GAM- anti-Kappa- anti-Lambda-anti-tubulares-anti post Renal)  
y tinción con violeta acido. Electroforesis en gel de poliacrilamida con dodecil sulfato de sodio en orina  
concentrada y sin concentrar. Informamos perfil compatible con una proteinuria tubular. Diagnostico  
que coincidió con la clínica del paciente. Como conclusión podemos decir que el uroproteinograma  
debe definir adecuadamente el tipo de proteinuria  
RESUMEN  
Palabras claves: proteinuria, uroproteinograma, nefropatía tubular, inmunofijación.  
Urinary protein electrophoresis is a qualitative assessment of the composition of protein in the  
urine. This study complements the quantitative examination, can identify the nature of the proteins  
and can differentiate the type of proteinuria. This allows the physician an appropriate diagnosis,  
treatment and follow-up of kidney disease. The objective of this paper is to show through a clinic case  
a difference between a descriptive urinary protein electrophoresis report or typifying the proteinuria.  
Clinic case: male of one year and two months old with bad somatic progress, polydipsia and normal  
neurological development. An urinary electrophoresis with a proteinuria of 2.3 g / l and a narrative  
report: discrete Albumin , beta , alpha and alpha one area two faint bands in gamma area. Report that  
does not allow the Nephrologist define the type of proteinuria. In our laboratory was performed on  
agarose gel an urinary protein electrophoresis with a technique developed in house. Immunofixation  
ABSTRACT  
ISSN 1515-6761 Ed. Impresa with specific antisera (anti-GAM-anti- Kappa-anti-Lambda- anti-tubular -anti-post Renal) and staining  
ISSN 2250-5903 Ed. CD-ROM  
Código Bibliográfico: RByPC  
with acid violet. Polyacrylamide gel electrophoresis with sodium dodecyl sulphate in concentrated  
Fecha de Recepción:  
7/06/2014.  
Fecha de Aceptación:  
4/10/2014  
and unconcentrated urine. As a conclusion we can say that urinary protein electrophoresis should be  
performed by qualified personnel in the field, to properly define the type of proteinuria  
Keywords: proteinuria, electrophoresis on agarose gel, tubular nephropathy, immunofixation.  
0
2
Introducción  
1. Proteinuria glomerular: el filtro glomerular se vuelve más  
La proteinuria describe una condición en la cual la orina permeable a las proteínas de alto Peso Molecular como la Al-  
contiene una cantidad aumentada de proteínas. La protei- bumina.  
nuria puede ser una manifestación de una enfermedad re-  
2. Proteinuria tubular: el túbulo proximal puede dañarse de  
nal crónica como de una causa benigna como fiebre, ejer- manera que las proteínas de bajo Peso Molecular que normal-  
cicio intenso, deshidratación, alguna enfermedad aguda o mente son reabsorbidas, continúa su paso por la orina.  
estrés emocional.  
3. Proteinuria por sobrecarga: en aumento marcado de  
La proteinuria se clasifica en 3 categorías dependiendo las proteínas plasmáticas en la circulación lleva a que se  
del origen de la patología y de las proteínas excretadas en exceda la capacidad de reabsorción del túbulo proximal pa-  
1,2  
sando a orina.  
la orina:  
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Importancia del informe del uroproteinograma  
Los estudios de la proteinuria se basan inicialmente en el  
Figura 1. Placa de gel de agarosa. Técnica casera sin  
concentración y tinción con violeta ácido.  
análisis de una orina (primera de la mañana) con la prueba  
de la tira reactiva y el análisis microscópico del sedimento  
urinario. Cuantificación de la excreción de las proteínas uri-  
narias en orina de 24 Hs. Cálculo de la relación Albumina/  
Creatinina o Proteína/Creatinina en una orina ocasional u  
A
B
3
,4,5  
otros indices con proteínas específicas  
.
El uroproteinograma consiste en la evaluación cualitativa de  
la composición de proteínas en la orina, complementa el exa-  
men cuantitativo y permite identificar la naturaleza de las pro-  
6
teínas presentes pudiendo así diferenciar el tipo de proteinuria.  
Tipificar la proteinuria permite al médico un adecuado  
diagnostico de la enfermedad renal, tratamiento y poste-  
rior seguimiento.  
El objetivo de este trabajo es a través de un caso clínico  
mostrar la diferencia entre informar un Uroproteinograma  
en forma descriptiva o tipificando la proteinuria.  
A Orina de 24 Hs del paciente. Proteinuria 1,54 g/l  
B Suero control diluido 1/10  
Materiales y métodos  
Uroproteinograma: se realizó la electroforesis de las pro-  
Informe que no permite al Nefrólogo definir el tipo de pro-  
teínas urinarias sin concentración previa, sobre placa de gel teinuria.  
de agarosa y posterior tinción con violeta acido en un técni-  
ca desarrollada por nosotros.  
Al paciente se lo interna para una correcta recolección de  
orina de 24 Hs y la evaluación de trastornos digestivos.  
Se le solicita una nueva batería de análisis tanto en orina  
Inmunofijación con antisueros específicos Marca Sebia  
(
anti-GAM, anti-Kappa, anti-Lambda, anti tubulares y anti de 24 Hs como en suero donde lo destacable es la aparición  
pos renal) y tinción con violeta acido.  
de: Alcalosis metabólica; Hipopotasemia leve  
Electroforesis en gel de poliacrilamida con dodecil sulfa-  
Se realiza un nuevo Uroproteinograma, que lo realizamos  
to de sodio (SDS-Page) en orina concentrada y sin concen- en nuestro laboratorio con una proteinuria de 1,54 g/l y  
trar. Marca Sebia  
donde observamos un perfil compatible con una proteinuria  
tubular. (Figura: 1) trabajando con gel de agarosa y tinción  
con violeta acido.  
Resultados  
Varón de un año y dos meses de edad con mal progreso  
pondoestatural, polidipsia y desarrollo neurológico normal. Discusión  
Según el servicio de Nefrología el paciente no presenta  
En la corrida electroforética observamos discreta banda  
edemas.  
Presenta presión arterial normal, desnutrición crónica  
sin anemia, función renal normal.  
Figura 2. Inmunofijación con antisueros específicos  
Marca Sebia (anti-GAM- anti-Kappa- anti Lambda- anti-  
tubulares- anti-post renal) y tinción con violeta ácido.  
Ecografía renovesical donde se observa riñones de forma  
y tamaño conservados con imagenes medulares puntifor-  
mes sugestivos de microcalcificaciones bilaterales.  
Como antecedentes pediátricos presenta tres orinas com-  
pletas consecutivas con proteinurias que varían de 1,14 g/l a  
I
II  
III  
IV  
V
VI  
2,54 g/l, o sea se trata de una proteinuria persistente.  
Sin hematuria ni macroscópica ni microscópica, sin glu-  
cosuria  
Sedimento normal y urocultivos negativos  
Albumina y colesterol normal  
No se constata ni acidosis ni alcalosis metabólica  
Hipopotasemia leve. Buen metabolismo fosfo-cálcico  
Índices en orina: Proteína / Creatinina; Magnesio / Creati- Calle I Orina de 24 Hs del paciente. Proteinuria 1.54 g/l  
nina; Calcio / Creatinina ;Fosfato/ Creatinina : Normales  
Calle II barrido con antisuero anti-GAM  
Un uroproteinograma con una proteinuria de 2,3 g/l y un Calle III barrido con antisuero anti-Kappa  
informe descriptivo: discreta Albumina, discreta beta globu- Calle IV barrido con antisuero anti-Lambda  
lina , discreta zona alfa uno y alfa dos y tenues bandas en Calle V barrrido con antisuero anti tubulares  
zona gamma.  
Calle IV barrido con antisuero anti post renal  
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correspondiente a albumina, bandas en zona alfa dos com- Conclusiones  
patible con proteína ligada al retinol y alfa-1-microglobulina  
El uroproteinograma debe ser interpretado por personal  
y la característica post beta correspondiente a beta-2micro- idóneo en el tema, para definir adecuadamente el tipo de  
globulina. Además dos bandas homogéneas en zona gamma. proteinuria. Se recomienda siempre correr la orina en para-  
Este paciente pediátrico presenta manifestaciones clíni- lelo con el suero del paciente u otro suero control para esta-  
cas compatibles con patología tubular: polidipsia, síntomas blecer la correcta posición de las bandas.  
digestivos, retraso ponderoestatural, alteraciones elec-  
Si es posible confirmar por técnicas más sensibles como  
trolíticas, hipopotasemia leve, alteraciones en el equilibrio inmunofijación con antisueros específicos y SDS-Page de  
acido-base (alcalosis metabólica), nefrocalcinosis  
mejor resolución para tipificar los perfiles proteicos urinarios.  
Se externa con el diagnóstico de proteinuria tubular lo  
que implica un exhaustivo estudio para definir la patología Agradecimientos  
de base que llevó a dicha tubulopatía y un seguimiento del  
Sanatorio Corso, Laboratorio IACA.  
mismo en el tiempo.  
La proteinuria tubular descripta en gel de agarosa, fue Referencias bibliográficas  
confirmada con la técnica de inmunofijación con antisueros 1. Vanegas-Arroyave N, Arbeláez- Gomez M. Proteinuria.  
específicos (a-GAM, a-Kappa, a-Lambda, a-tubular y a-post  
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renal), (Figura:2) y con una electroforesis en SDS-Page Mar- 2. Escalante-Gómez C, Zeledón-Sanchez F, Ulate-Montero  
ca Sebia. (Figura: 3)7  
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dodecil sulfato de sodio (SDS-Page) Marca Sebia.  
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nefrologíadigital.revistanefrologia.com  
A Orina del paciente sin concentrar  
B Orina del paciente concentrada  
ByPC 2015;79(1):41-43