Relevancia de la medida del colesterol de lipoproteínas de baja densidad  
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ARTÍCULO ORIGINAL  
Relevancia de la medida del colesterol  
de lipoproteínas de baja densidad  
Verona, Julián1, 2 ; Brites, Fernando Daniel3.  
1
Laboratorios Verona, Balcarce, Buenos Aires, Argentina.  
2
Hospital de Balcarce “Dr. Felipe A. Fossati”, Buenos Aires, Argentina.  
3
Laboratorio de Lípidos y Aterosclerosis, Departamento de Bioquímica Clínica, Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos  
Aires, Argentina.  
Contacto: Verona, Julián. E-mail: julianverona@hotmail.com  
Resumen  
La fórmula de Friedewald asume que la concentración del colesterol de las lipoproteínas de muy  
baja densidad (C-VLDL) es un quinto del nivel de los triglicéridos (TG) plasmáticos. En el presente tra-  
bajo se propone un método más refinado para estimar el colesterol de lipoproteínas de baja densidad  
(
C-LDL). Aunque se recomienda su dosaje y se evalúa cómo la composición de las VLDL, en cuanto su  
contenido en triglicéridos, podría constituir un marcador de beneficio aterogénico. Se trabajó sobre  
00 pacientes elegidos al azar que concurrieron a realizarse estudios de rutina. No se usaron crite-  
1
rios de selección. Se usaron métodos analíticos estandarizados y estadísticos clásicos. Se propuso un  
nuevo método de cálculo para estimar la concentración plasmática del C-LDL, basado en la fórmula de  
Friedewald con el agregado de un término logarítmico. Con esta nueva fórmula la estimación mejoró  
un 2,8 %. Además, el menor contenido de triglicéridos de las VLDL, estimado mediante el índice C-VLDL  
/
TG, se asoció positivamente con el C-VLDL (r = 0,370) y el colesterol de lipoproteínas de alta densi-  
dad (C-HDL) (r = 0,438); y negativamente con el C-LDL (r = -0,421) y los TG (r = -0,578); p < 0,001 en  
todos los casos. Los resultados resaltan la importancia de medir el C-LDL, calcular el C-VLDL como la  
diferencia entre el colesterol total y la suma del C-HDL y el C-LDL, y evaluar la composición de las VLDL  
mediante el índice C-VLDL / TG. Si bien podría suponerse que las VLDL enriquecidas en colesterol son  
más aterogénicas, su presencia se asocia con perfiles de lípidos más favorables.  
Palabras clave: fórmula de Friedewald, composición de VLDL, riesgo aterogénico.  
Abstract  
The Friedewald equation assumes that the plasma concentration of very low-density lipoprotein  
cholesterol (VLDL-C) is one fifth of the plasma level of triglycerides (TG). The present work proposes  
a more refined method to estimate low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), but recommends also  
evaluating the VLDL composition because its triglyceride content would constitute a biomarker of  
atherogenic benefit. One hundred patients attending routine health control were randomly selected.  
No selection criteria were applied. Standardized analytical methods and classic statistical techniques  
were used. A new calculation method, based on the Friedewald equation with the addition of a logarith-  
mic term, was proposed to estimate LDL-C concentration. This formula allowed improving the estima-  
tion by 2.8 %. Also, the decrease in VLDL triglycerides, estimated by the VLDL-C/TG index, was positively  
associated with VLDL-C (r = 0.370) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) (r = 0.438), and  
negatively with LDL-C (r = -0.421) and TG (r = -0.578); p < 0.001 in all cases. These results highlight  
ISSN 1515-6761 Ed. Impresa the importance of measuring LDL-C, calculating VLDL-C as the difference between total cholesterol and  
ISSN 2250-5903 Ed. CD-ROM  
Código Bibliográfico: RByPC  
the sum of HDL-C and LDL-C, and evaluating VLDL composition through the VLDL-C/TG index. Although it  
Fecha de recepción:  
9/01/2017  
Fecha de aceptación:  
7/05/2017  
may be assumed that cholesterol enriched in VLDL particles would be more atherogenic, its presence  
is associated with better lipid profiles.  
0
0
Key words: Friedewald equation, VLDL composition, atherogenic risk.  
ByPC 2017;81(2):37-42.  
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Relevancia de la medida del colesterol de lipoproteínas de baja densidad  
Introducción  
o en colesterol, el C-VLDL no puede ser estimado como TG /  
Las lipoproteínas, que habitualmente se encuentran 5. De ahí parten las discordancias entre el C-LDL medido y  
presentes en el plasma, luego de 12 a 14 horas de ayuno el calculado. Más aún, la medida (no el cálculo) del C-LDL es  
son las de muy baja densidad (VLDL), las de baja densidad requerida para obtener el C-VLDL. El mismo resulta de la di-  
(LDL) y las de alta densidad (HDL). En ausencia de dislipe- ferencia entre el CT y la suma del C-HDL y el C-LDL medidos.  
mias específicas, se puede asumir la ausencia de quilomi-  
A su vez, el índice C-VLDL / TG ha sido propuesto como  
crones y lipoproteínas de densidad intermedia (IDL).  
marcador de la calidad de las VLDL y empleado tradicional-  
Dependiendo de las cantidades relativas de colesterol mente en el diagnóstico de hiperlipemias tipo III (disbeta-  
(C), triglicéridos (TG), fosfolípidos y proteínas, las lipopro- lipoproteinemias) [3]. En concordancia con la fórmula de  
teínas pueden presentar una composición promedio o típica Friedewald, cuando el índice C-VLDL / TG es igual a 1/5 ó  
o estar enriquecidas en alguno de sus componentes lipídi- 0,20, las VLDL son típicas. Valores bajos de este índice co-  
cos (C, TG o fosfolípidos).  
A pesar de esto, la fórmula de Friedewald [1]: C-LDL = CT en colesterol.  
colesterol total) – C-HDL – TG / 5 asume que el C-VLDL es Los objetivos de este estudio fueron:  
un quinto del nivel de los TG plasmáticos y permite así esti- 1. Detectar inconsistencias en el cálculo del C-LDL por el  
rresponden a VLDL ricas en TG y valores altos a VLDL ricas  
(
mar el C-LDL, sin necesidad de medirlo, conociendo el CT, el  
C-HDL y los TG.  
método de Friedewald.  
2. Proponer un método de cálculo más refinado.  
Existen diversas razones que respaldan el uso de la fór- 3. Evaluar la calidad de las VLDL en cuanto a su contenido  
mula de Friedewald., entre ellas merecen destacarse: el cos- de C y TG mediante el índice C-VLDL / TG.  
to nulo, la practicidad, la aceptable correlación con la medi- 4. Relacionar la calidad de las VLDL con el perfil de lípidos.  
da del C-LDL y, el hecho de que el C-LDL es habitualmente  
la meta de la terapia hipolipemiante más que un parámetro Materiales y métodos  
para definir riesgo aterogénico [2].  
Sujetos  
Se eligieron 100 muestras de pacientes (64 mujeres y  
Sin embargo, cuando las VLDL están enriquecidas en TG  
Tabla I. Parámetros bioquímicos evaluados.  
Parámetro  
Media  
0,97  
0,35  
9,08  
1,92  
1,17  
0,54  
1,11  
0,26  
0,26  
3,71  
19,23  
22,50  
5,85  
1,85  
208,87  
6,38  
4,18  
2,20  
1,96  
DE  
Mediana  
Mínimo  
0,70  
0,15  
5,43  
0,86  
0,39  
0,05  
0,38  
0,03  
0,03  
2,17  
5,47  
6,54  
1,25  
0,00  
110,00  
5,32  
3,33  
1,28  
1,02  
Máximo  
1,70  
Unidades  
g/l  
Glucemia  
Uremia  
Creatinina  
CT  
0,15  
0,12  
1,76  
0,49  
0,59  
0,12  
0,43  
0,09  
0,12  
1,61  
11,19  
14,96  
3,54  
1,15  
57,99  
0,34  
0,33  
0,36  
0,43  
0,93  
0,33  
8,69  
1,82  
1,06  
0,56  
1,07  
0,25  
0,23  
3,53  
16,79  
18,33  
4,93  
1,53  
201,35  
6,38  
4,21  
2,19  
1,91  
0,74  
g/l  
16,30  
3,75  
mg/l  
g/l  
TG  
3,66  
g/l  
C-HDL  
C-LDL  
C-VLDL  
C-VLDL / TG  
CT / C-HDL  
TGO  
0,85  
g/l  
2,61  
g/l  
0,55  
g/l  
0,66  
17,20  
89,60  
95,40  
19,35  
6,38  
UI/l  
UI/l  
TGP  
BT  
mg/l  
mg/l  
UI/l  
BD  
FAL  
397,00  
7,13  
Proteínas totales  
Albúmina  
Globulinas  
A/G  
g/dl  
g/dl  
g/dl  
4,95  
3,35  
3,24  
ꢀ
CT: colesterol total, TG: triglicéridos, C-HDL: colesterol de lipoproteínas de alta densidad, C-LDL: colesterol de lipoproteínas de baja densidad,  
C-VLDL: colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad, TGO: transaminasa glutámico oxalacética, TGP: transaminasa glutámico pirúvica, BT:  
bilirrubina total, BD: bilirrubina directa, FAL: fosfatasa alcalina, A/G: relación albúmina / globulinas.  
ByPC 2017;81(2):37-42.  
Relevancia de la medida del colesterol de lipoproteínas de baja densidad  
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2
más adelante). De la manera tradicional se obtuvo un R =  
Figura 1. C-LDL por precipitación selectiva vs. calculado  
alternativamente por fórmula de Friedewald tradicional y  
modificada  
0
,937 y con la modificación propuesta fue de 0,965.  
En la figura 2 panel A, se muestra la relación logarítmica  
entre la diferencia: C-LDL por precipitación selectiva – C-LDL  
por fórmula de Friedewald, y los TG. En el panel B se realizó la  
transformación logarítmica del eje x.  
En la figura 3 se muestra el histograma de frecuencias  
del índice C-VLDL / TG. Los valores van de un mínimo de  
0
,03 (máximo enriquecimiento en TG) a un máximo de 0,66  
(
máximo enriquecimiento en colesterol) (Tabla I). La moda  
es la barra correspondiente al rango 0,10 - 0,20.  
En el eje y de la figura 4 se representa la diferencia entre  
el C-LDL medido por precipitación selectiva y el calculado  
Figura 2. Panel A. Relación logarítmica entre la diferencia  
del C-LDL por precipitación selectiva y por fórmula de  
Friedewald, y los TG. Eje x lineal  
ꢀC-LDL: colesterol de lipoproteínas de baja densidad.  
36 hombres adultos), que concurrieron al laboratorio desde  
el mes de julio de 2016 y que tuvieran solicitud de glucemia,  
uremia, creatinina, perfil de lípidos completo y hepatogra-  
ma. Las muestras fueron elegidas de manera consecutiva y  
no se usaron criterios de rechazo de acuerdo a los objetivos  
de este estudio. Los pacientes concurrieron a sacarse san-  
gre con ayuno de 12-14 horas.  
Métodos analíticos empleados  
Los parámetros bioquímicos evaluados fueron medidos  
®
por métodos estandarizados (Biosystems , Barcelona, Es-  
®
paña) en un autoanalizador Metrolab 2300 plus. El C-LDL  
fue obtenido por precipitación selectiva con sulfato de po-  
livinilo (1 g/l), disuelto en polietilenglicol (PM 600) al 25 %,  
pH 6,7 (Wiener–Lab , Santa Fe, Argentina) y el C-HDL por el  
Figura 2. Panel B. Relación logarítmica entre la diferencia  
del C-LDL por precipitación selectiva y por fórmula de Frie-  
dewald, y los TG. Transformación logarítmica del eje x  
®
método directo: HDL Colesterol monofase AA plus (Wiener-  
®
Lab , Santa Fe, Argentina). El C-VLDL fue obtenido por cál-  
culo como la diferencia entre el CT y la suma del C-HDL y el  
C-LDL. Los coeficientes de variación interensayo para el CT,  
los TG, el C-HDL y el C-LDL fueron: 1,9; 2,6; 3,8 y 5,0 %, res-  
pectivamente.  
Análisis estadístico  
El análisis estadístico y los gráficos fueron realizados  
usando el complemento de análisis de datos del software  
®
Microsoft Excel .  
Resultados  
La tabla I muestra la media y el desvío estándar; la me-  
diana, el mínimo y el máximo de cada uno de los parámetros  
bioquímicos evaluados.  
La figura 1 muestra la correlación entre el C-LDL obtenido  
por precipitación selectiva y el calculado mediante la fórmu- ꢀC-LDL: colesterol de lipoproteínas de baja densidad, TG: triglicéridos.  
la de Friedewald en su forma tradicional y modificada (ver  
Ln: logaritmo natural  
ByPC 2017;81(2):37-42.