32  
Prevalencia y diagnóstico temprano del virus de inmunodeficiencia humana por transmisión vertical  
durante el periodo 2015-2016 en la Región Sanitaria VI de la Provincia de Buenos Aires  
ARTÍCULO ORIGINAL  
Prevalencia y diagnóstico temprano del virus de  
inmunodeficiencia humana por transmisión vertical  
durante el periodo 2015-2016 en la Región Sanitaria VI  
de la Provincia de Buenos Aires  
1
1
1
2
2
Serrano, Lorena ; Crivelli, Yésica Mabel ; Luczak, Erica Natalia ; Gundin, Natalia ; Lencina, Mónica Noemí ; Musto, Alejandra  
1
1
1
Beatriz ; Desimone, Isabel Viviana y D´Ambrossio, Maria Laura .  
1
Servicio de Laboratorio, Hospital H.I.G.A. Evita Lanús, Provincia de Buenos Aires.  
Servicio de Infectología, Hospital H.I.G.A. Evita Lanús, Provincia de Buenos Aires.  
2
Contacto: Erica NataliaLuczak; ericaluczak@yahoo.com.ar  
Resumen  
La trasmisión vertical constituye una vía relevante de adquisición de la infección por el virus de la inmu-  
nodeficiencia humana (VIH). Esto puede ocurrir durante el embarazo, en el momento del parto o durante la  
lactancia. Todos los recién nacidos de madres seropositivas presentan anticuerpos anti-VIH de tipo IgG, los  
que son recibidos a través de la placenta y permanecen durante 18 meses de vida, no implicando infección,  
debiéndose realizar el diagnóstico mediante el análisis de partículas virales. La efectividad de la transmisión  
vertical, depende de varios factores siendo el más importante la cantidad de virus circulante en la sangre  
materna. Así mismo, es fundamental el diagnóstico temprano de la trasmisión vertical para VIH (tiempo de  
toma de la primera muestra), según lo recomendado por la Dirección de Sida y ETS (DSyETS) del Ministerio  
de la Nación, para una inmediata aplicación terapéutica adecuada y prevención de la misma. Objetivo: deter-  
minar la prevalencia de transmisión vertical para VIH durante el periodo 2015-2016 y evaluar la adherencia  
al tiempo de toma de la primera muestra en dicho diagnóstico, según lo recomendado por la DSyETS, para  
mejorar el diagnóstico temprano de transmisión vertical. Resultados y conclusiones: la tasa de transmisión  
vertical para VIH obtenida durante este periodo fue de 6,38%, registrándose un aumento de la misma en el  
2016 (11,11%) con respecto al 2015(4,48%). Así sí mismo, se concluyó que el 12,77 % de los recién nacidos  
de madres seropositivas fueron estudiados para diagnosticar TV dentro de las 72hs de vida, un 26,60% antes  
de los 30 días de nacido y un 60,64% posterior al mes de vida. Se espera aumentar dicho porcentaje, optimi-  
zando el tiempo de toma de la primera muestra según lo recomendado por la DSyETS, y maximizando el uso  
de la metodología disponible en biología molecular.  
Palabras claves: recién nacido, transmisión vertical, VIH, diagnóstico, biología molecular.  
Abstract  
Vertical transmission is a relevant pathway for the acquisition of human immunodeficiency virus (HIV) in-  
fection. This can occur during pregnancy, at the time of delivery, or during breastfeeding. All newborns born to  
seropositive mothers have IgG antibodies, which are received through the placenta and remain in their blood  
for 18 months of life, not involving infection, and the diagnosis must be made through the analysis of viral  
particles. The effectiveness of vertical transmission depends on several factors, the most important being  
the amount of virus circulating in the maternal blood. According to the Office of AIDS and Sexually Transmitted  
Diseases of Argentina (DSyETS), HIV transmission should be diagnosed early (at the time of the first sample)  
for immediate therapeutic application and prevention of the disease. Objective: To determine the prevalence  
of vertical transmission of HIV during the 2015-2016 period and to evaluate the adherence to the time of  
sampling of the first sample in the diagnosis, as recommended by the DSyETS, with the aim to improve the  
early diagnosis of vertical transmission. Results and conclusions: The vertical HIV transmission rate obtained  
during the period evaluated was 6.38 %, with an increase in HIV transmission in 2016 (11.11%) compared to  
2015 (4.48%). Results also showed that 12.77 % of newborns born to HIV-positive mothers were studied to  
ISSN 1515-6761 Ed. Impresa diagnose vertical HIV transmission within 72 hours of life, 26.60 % before 30 days of life, and 60.64 % after one  
ISSN 2250-5903 Ed. CD-ROM  
Código Bibliográfico: RByPC  
month of life. The percentage of newborns diagnosed early is expected to increase, so as to optimize the time  
Fecha de recepción:  
1/04/2017  
Fecha de aceptación:  
4/04/2017  
of the first sample as recommended by the DSyETS, and to maximize the use of the methodology available in  
molecular biology.  
1
2
Key words: newborn, vertical transmission, HIV, diagnosis, molecular biology.  
ByPC 2017;81(2):32-40.  
Prevalencia y diagnóstico temprano del virus de inmunodeficiencia humana por transmisión vertical  
33  
durante el periodo 2015-2016 en la Región Sanitaria VI de la Provincia de Buenos Aires  
Introducción  
do un control serológico negativo ELISA 4G posterior a los 18  
Hace más de 10 años se presentaba al Sida, enfermedad meses de vida [3].  
nueva, compleja y letal, como un desafío para el pediatra.  
A partir del año 2016, la DS y ETS, ha modificado el algo-  
Era necesario aprender al mismo tiempo que asistir, elabo- ritmo de diagnóstico pediátrico de VIH en lactantes con ex-  
rar estrategias para cada paciente, ocuparse de los padres posición perinatal menor a los 18 meses de vida; recomen-  
muchas veces enfermos o moribundos y comprometer a dando realizar la primer prueba diagnóstica virológica (DNA  
otros miembros de la familia en el cuidado de los niños para pro-viral y/o RNA plasmático) a las 48-72 hs de vida; y ante  
garantizar su seguimiento.  
un resultado negativo, recomienda solicitar una segunda  
Ya en la tercera década de la epidemia los avances en el muestra a los 14-21 días de edad, una tercer muestra a las 6  
diagnóstico y los nuevos tratamientos generaron mejoras semanas o 2 semanas después de terminada la profilaxis, y  
sustanciales en la supervivencia y en la calidad de vida. Es una cuarta a las 12 semanas de vida (3 meses). Ante estos  
fundamental, ahora, lograr la detección temprana de los ca- cuatro resultados sin detección viral, se excluye la infección  
sos inaparentes para no perder valiosas oportunidades de de VIH con una prueba de anticuerpos contra VIH ELISA 4G  
tratamiento y de prevención [1].  
negativa posterior a los 18 meses de vida [5].  
La trasmisión vertical (TV) constituye una vía relevante  
Cabe recalcar, que el diagnóstico temprano es crítico  
de adquisición de la infección por el virus de la inmunodefi- para permitir la interrupción de la profilaxis antirretroviral  
ciencia humana (VIH). Esto puede ocurrir durante el emba- (ARV); así mismo, se considera que los lactantes que tienen  
razo, en el momento del parto o durante la lactancia. Todos una prueba virológica positiva antes de las 48 hs de nacido  
los recién nacidos (RN) de madres seropositivas presentan tienen una infección temprana o intrautero, mientras que  
anticuerpos anti-VIH de tipo IgG, que reciben de la madre a los lactantes que tienen una prueba virológica negativa du-  
través de la placenta, manteniéndose hasta los 18 meses rante la primer semana de vida y las pruebas posteriores  
de vida,, lo que no implica que el bebe esté infectado. Para positivas se considera infección tardía o intraparto [6, 7].  
saberlo, se debe realizar el diagnóstico mediante el aná-  
Han sido factores importantes de cambio el acceso  
lisis de partículas virales. La efectividad de la TV, depende gratuito a la medicación antirretroviral y al tratamiento de  
de varios factores siendo el más importante la cantidad de las infecciones oportunistas, la disponibilidad de métodos  
virus circulante en la sangre materna (carga viral mater- diagnósticos, la profilaxis antirretroviral para las embaraza-  
na). Las infecciones de VIH por transmisión perinatal han das infectadas y sus RN y la provisión gratuita de métodos  
reducido su incidencia gracias a la incorporación de medi- anticonceptivos y de barrera [4].  
das preventivas, tanto durante el embarazo y el parto como  
En Argentina, en el año 2001 se sancionó la ley 25.543,  
en los niños expuestos. Para ello, es fundamental conocer que obliga al equipo de salud a ofrecer el análisis de VIH a  
tempranamente el estado serológico de las mujeres emba- toda mujer embarazada y desde el año 2010 se recomienda  
razadas y de sus parejas [2]. Así mismo, es fundamental el su ofrecimiento activo a la pareja [4].  
diagnóstico precoz de la TV para VIH, teniendo en cuenta la  
Otro punto que debe tenerse en cuenta es la seroconver-  
adherencia al tiempo de toma de la primera muestra, según sión de la mujer durante el embarazo y la lactancia, lo que  
lo recomendado por la Dirección de Sida y ETS (DSyETS) del incrementa la posibilidad de infección en el niño. Es impor-  
Ministerio de la Nación, para una inmediata aplicación tera- tante el testeo de la pareja sexual y del asesoramiento como  
péutica adecuada y prevención de la misma.  
estrategia para la prevención de la transmisión perinatal.  
El número de niños con diagnóstico de VIH ha descendido  
Para conocer la situación de esta vía de transmisión en  
nuestro país, en el año 2009 se implementó el uso de la drásticamente a partir de 1999, con la implementación de  
ficha de notificación de parto de la mujer con VIH y desde las medidas preventivas. Sin embargo, se estima que cada  
2
013 se comenzó a trabajar en el fortalecimiento de la car- año se infectan entre 80 y 100 niños durante el embarazo  
ga de los resultados en el Sistema de Vigilancia Laboratorial de la madre, el parto o la lactancia [4].  
SIVILA) del Ministerio de Salud de la Nación. La vigilancia de En cuanto a la oportunidad del diagnóstico de los niños  
(
esta vía de transmisión también se nutre de la información expuestos, la recomendación establece que la primera prue-  
que aporta la ficha de notificación de caso de VIH. En este ba se realice en los primeros tres días de vida y, de no ser  
contexto, la DS y ETS recomienda que se deberá tomar una posible, dentro del primer mes. La cobertura de la profilaxis  
1
° muestra dentro de las 24-72 hs de nacido, y notificarlo de la transmisión perinatal es un determinante importante  
en el Sistema Nacional de Vigilancia de Salud-módulo de vi- en la prevención de la transmisión del virus al niño [2].  
gilancia de Laboratorio (SIVILA-SNVS), considerando INFEC- La detección de la infección en el RN permite comenzar  
CIÓN CONFIRMADO: a resultados positivos en 2 muestras por el tratamiento en forma temprana, lo que reduce significati-  
pruebas directas de detección viral (DNA proviral y/o RNA vamente la morbimortalidad [1]. Aún se diagnostican casos  
plasmático), CASO NO CONCLUSIVO: a muestras negativas, de infección vertical en niños mayores y adolescentes, mu-  
por igual metodología, obtenidas entre 1 y 2 meses de vida; chos de ellos con formas graves de presentación. Un grupo  
SIN INFECCION DETECTABLE: con una 3° muestra negativa de “sobrevivientes” bajo tratamiento está llegando a la ado-  
entre los 4 y 6 meses de vida; y CASO DESCARTADO: realizan- lescencia.  
ByPC 2017;81(2):32-40.  
34  
Prevalencia y diagnóstico temprano del virus de inmunodeficiencia humana por transmisión vertical  
durante el periodo 2015-2016 en la Región Sanitaria VI de la Provincia de Buenos Aires  
Algunos con mala evolución clínica, pero la mayoría tiene Materiales y métodos  
buena calidad de vida y perspectivas de supervivencia a largo  
plazo [1].  
Se realiza un estudio retrospectivo utilizando los regis-  
tros del sector de Biología Molecular de VIH en el H.I.G.A Evi-  
A la vez, hay que reconocer los obstáculos que se presen- ta Lanús, de los análisis realizados de carga viral (CV) para  
tan en la atención de la embarazada para mejorar la accesibi- VIH en 94 bebés nacidos de madres HIV positivas, desde  
lidad al diagnóstico temprano, tanto de la mujer como de su enero del 2015 a diciembre del 2016. De los 94 lactantes  
pareja, con el fin de establecer estrategias que favorezcan la con exposición perinatal a VIH, 46 fueron atendidos en el  
prevención de la transmisión de la infección al niño.  
H.I.G.A Evita Lanús, mientras que 48 fueron atendidos en  
El número de RN infectados por TV puede reducirse a me- otros hospitales pertenecientes a la Región Sanitaria VI de  
nos del 2% con la pesquisa universal en embarazadas, el tra- la Provincia de Buenos Aires (exceptuando hospitales de  
tamiento profiláctico y la suspensión de la lactancia. Para Alte. Brown y F. Varela) derivando las muestras obtenidas  
ello, se debe promover el control y seguimiento del embara- a nuestro hospital (H.I.G.A Evita Lanús). Todas éstas se re-  
zo, efectuar el test diagnóstico al comienzo y en el último tri- colectaron en tubos conteniendo anticoagulante EDTA en  
mestre o en su defecto en el momento del parto y administrar condiciones de esterilidad (BD Vacutainer PPT), y se obtuvo  
la profilaxis a todas las embarazadas VIH positivos y sus RN. el plasma post centrifugación de la misma, almacenándolas  
Para disminuir la tasa de transmisión, son efectivos incluso a -20°C hasta ser procesadas, con previo protocolo de des-  
los protocolos incompletos, por ejemplo: Azidotimidina (AZT) congelamiento adecuado. Las muestras de otros hospitales  
sólo al RN desde las primeras horas de vida.  
se reciben refrigeradas y se procesan de la misma manera.  
En los últimos años la prevención durante el embarazo y el Además, se realizó la detección viral cuantitativa a través  
tratamiento del RN, ha producido cambios trascendentales. de la Reacción en Cadena de la Polimerasa-Transcripción  
La implementación del uso de la Zidovudina se ha asociado Reversa (RT-PCR) en Tiempo Real (Abbott m2000), sobre  
con una disminución notoria de la TV. Sin embargo, aún hoy, plasma humano con infección por el VIH-1 que presentaban  
sólo el 1% de las mujeres embarazadas tienen acceso a ser- de 40 a 10.000.000 copias/ml de RNA del VIH-1. En dicho  
vicios de prevención de la transmisión vertical en los países ensayo, las concentraciones de RNA del VIH se cuantifican  
más afectados.  
por la amplificación de los ácidos nucleicos por PCR, previa  
Estudios previos revelaron que la infección perinatal tiene transcripción reversa junto con la detección de fluorescen-  
cuadros clínicos muy variados y un peor pronóstico compa- cia homogénea en tiempo real, siendo la misma directamen-  
rado con la infección adquirida en un período más tardío de te proporcional a la concentración de RNA en el plasma. El  
la niñez. Alrededor de un tercio de los niños nacidos de ma- diseño de la sonda fluorescente parcialmente de doble ca-  
dres VIH+ tendrán evidencia de infección alrededor de los 18 dena permite la detección de distintos subtipos del grupo M  
meses de vida y se calcula que cerca de un quinto de estos y cepas del grupo O. El ensayo fue estandarizado frente a un  
niños morirán. Por otro lado, la enfermedad progresa más len- patrón vírico del Virology Quality Assurance (VQA) Labora-  
tamente y los niños se mantienen más estables durante el tory (Laboratorio de aseguramiento de la calidad en virolo-  
segundo año de vida [8].  
gía) del AISD Clinical Trial Group (Grupo de ensayo clínico del  
Cabe señalar, que es fundamental el diagnóstico tempra- SIDA) [11] y frente al primer patrón internacional para RNA  
no de VIH del RN utilizando métodos de biología molecular del VIH-1 de la OMS [12,13]. .La secuencia diana del ensayo  
que permitan detectar la presencia del virus antes de los 18 utilizado, se encuentra en la región integrasa del genpol del  
meses de vida, debido a la inmadurez de su sistema inmune. genoma del VIH-1 altamente conservada. Al expresar los re-  
Los métodos virológicos moleculares de detección de áci- sultados del ensayo se considera: NO DETECTABLE cuando  
dos nucleícos, como la detección del RNA plasmático y el DNA no se detecta ninguna secuencia diana. Un resultado menor  
proviral, son los empleados preferentemente en la actuali- a 40 copias/ml indica que se detectó secuencia diana, pero  
dad, ya que el cultivo viral es lento y laborioso, y la detección que es inferior al límite de cuantificación; y un resultado ma-  
de Ag p24, aún con disrupción de inmunocomplejos, tiene yor a 40 copias/ml se considera DETECTABLE.  
muy baja sensibilidad (8 a 32%) (9).  
Se ha reportado que en edades inferiores a los dos meses Resultados  
de vida, la técnica recomendada para la detección viral es la  
carga viral (CV), porque que presenta alta sensibilidad y efi- de CV de un total de 94 RN de madres seropositivas durante  
ciencia para el diagnóstico [10]. el período 2015-2016, pudo observarse que 6 RN (6,38 %)  
Al analizar retrospectivamente los resultados obtenidos  
El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalen- confirmaron su infección, 12 RN (12,77 %) se consideraron  
cia de TV para VIH durante el periodo 2015-2016 y evaluar la sin infección detectable, mientras que 76 RN (80,85 %) se  
adherencia al tiempo de toma de la primera muestra en dicho consideran caso no conclusivo; incluyendo en este último  
diagnóstico, según las recomendaciones 2013 de la DSyETS grupo aquellos RN que aún no han podido concluir con su  
del Ministerio de la Nación, con el fin de mejorar el diagnóstico diagnóstico, según las recomendaciones 2013 de la DS y ETS  
temprano de TV, ya que su identificación temprana colabora del Ministerio de la Nación debido a la edad de los mismos.  
en la inmediata aplicación de la terapéutica apropiada.  
De estas 94 muestras obtenidas de los recién nacidos, 67  
ByPC 2017;81(2):32-40.  
Prevalencia y diagnóstico temprano del virus de inmunodeficiencia humana por transmisión vertical  
35  
durante el periodo 2015-2016 en la Región Sanitaria VI de la Provincia de Buenos Aires  
fueron analizadas durante el 2015 y 27 en el 2016. En el 72 horas de vida, 25 (26,60 %) lo hicieron entre los 4 y 30 días  
año 2015, 10 RN (14,93 %) se diagnosticaron sin infección de vida y 57 RN (60,64 %) posterior al mes del nacimiento.  
detectable, 3 (4,48 %) confirmaron su infección y 54 (80,60  
En el 2015, se observó que las muestras remitidas den-  
) se consideraron casos no conclusivos. Mientras que en el tro de las 24-72 horas de vida fue de 9 (13,43 %), 12 (17,91  
016, 2 RN (7,41 %) se diagnosticaron sin infección detec- %) se remitieron entre los 4 y 30 días de vida y 46 (68,66 %)  
%
2
table, 3 (11,11 %) confirmaron su diagnóstico y 22 (81,48 posterior al mes de vida.  
%
) se consideraron casos no conclusivos. (Figura 1).  
Mientras que en el 2016 las muestras remitidas dentro  
de las 24-72 horas fue de 3 (11,11 %), 13 (48,15 %) se remi-  
tieron entre los 4 y 30 días de vida y 11 (40,74 %) lo hicieron  
posterior al mes de vida. (Figura 2).  
Figura 1. Prevalencia de transmisión vertical para VIH  
durante 2015-2016  
Discusión  
Al evaluar la prevalencia de TV para el VIH en pacientes  
atendidos en el HIGA Evita de Lanús y en muestras derivadas  
de otros hospitales pertenecientes a la Región Sanitaria VI de  
la Provincia de Buenos Aires (exceptuando los hospitales de  
Alte. Brown y de F. Varela), durante el período 2015-2016, se  
pudo observar que la tasa de TV fue de 6,38%, registrandose  
un aumento de la misma en el 2016 con respecto al 2015.  
Al comparar estos resultados con los últimos datos repor-  
tados por la DS y ETS del Ministerio de la Nación en Argentina  
en el 2015 [14] (5,2% de TV para VIH), se observó una dismi-  
nución de la TV para VIH durante ese año en la Región Sanita-  
ria VI de la provincia de Buenos Aires (4,48%).  
Al analizar la adherencia en el tiempo de toma de la prime-  
ra muestra en el diagnóstico de TV para VIH, según las reco-  
mendaciones 2013 de la DS y ETS del Ministerio de la Nación  
durante el período 2015-2016, se notó que sólo el 12,77 %  
remitieron la muestra dentro de las 24-72 horas de vida,  
mostrándose una disminución del mismo en el 2016 con res-  
pecto al 2015.  
ꢀ
Sobre 94 muestras de recién nacidos, 12 se diagnosticaron sin  
infección detectable (s/infdet), 6 confirmaron su diagnóstico (in-  
fconf) y 76 fueron no conclusivos (caso no concl). Así mismo, en la  
figura se visualiza la prevalencia por año en dicho periodo.  
Con base en estos resultados pudimos determinar la preva-  
lencia de TV de VIH durante el período 2015-2016, el que resul-  
tó ser de 6,38 %. Un 4,48 % se obtuvo en el 2015, mientras que  
en el 2016 se registró un 11,11 % de TV.  
Evaluando la adherencia al tiempo de toma de la primera  
muestra durante el período 2015-2016, se observó que de los  
Así mismo, en el 2015 la DS y ETS del Ministerio de la Nación  
reportó que un 53 % de los niños expuestos fueron diagnosti-  
cados tempranamente antes del mes de vida, mientras que  
un 47 % se diagnosticó posterior al mes de vida. Al compararlo  
con los datos obtenidos en el 2015, resultaron ser menores  
94 RN, 12 (12,77%) remitieron dicha muestra dentro de las 24-  
Figura 2. Tiempo de toma de 1° muestra en el diagnóstico  
de transmisión vertical para VIH 2015-2016  
(31,34 %) para el diagnóstico temprano (menor de un mes)  
que los reportados por la DS y ETS del Ministerio de la Nación.  
Sin embargo, al evaluar los datos del 2016 se llegó a la con-  
clusión de que aumentó el diagnóstico temprano (59,26 %)  
antes del mes de vida. Se espera seguir aumentando dicho  
porcentaje de diagnóstico temprano de TV para VIH según lo  
recomendado por la DS y ETS del Ministerio de la Nación.  
De la información analizada se desprende, que las es-  
trategias puestas en marcha para reducir la prevalencia de  
transmisión perinatal del VIH se han fortalecido. Así mismo,  
los niños expuestos acceden al diagnóstico final en forma  
cada vez más temprana, lo que permite su identificación pre-  
coz, colaborando en la inmediata aplicación de la terapéutica  
apropiada.  
Sin embargo, es necesario seguir trabajando para mejorar  
el acceso temprano de las mujeres embarazadas y sus pa-  
rejas al diagnóstico de VIH, así como fortalecer la vigilancia  
epidemiológica de laboratorio para implementar medidas de  
control tempranas y oportunas.  
ꢀ
De los 94 RN, 12 remitieron la muestra dentro de las 24-72 horas  
de vida, 25 lo hicieron entre los 4 y 30 días de vida y 57 posterior al  
mes del nacimiento. Así mismo, en la figura se visualizan los porcen-  
tajes en dicho periodo y por cada año.  
ByPC 2017;81(2):32-40.  
36  
Prevalencia y diagnóstico temprano del virus de inmunodeficiencia humana por transmisión vertical  
durante el periodo 2015-2016 en la Región Sanitaria VI de la Provincia de Buenos Aires  
Bibliografía  
nación de la carga viral para el diagnóstico precoz de la  
1
2
3
.
Dra. M. Susana Rodríguez de Schiavi. El peditra en los tiem-  
pos del Sida - 20 años después. Arch argent pediatr [Inter-  
net].2007[citadosep./oct.2007];105(5):0-1.Disponible  
en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext  
infección perinatal por el virus de la inmunodeficiencia  
humana tipo 1 (VIH-1). Anales Españoles de Pediatría.  
1998; 49 (1): 60-64. Disponible en: https://www.aeped.  
es/sites/default/files/anales/49-1-13.pdf.  
&pid=S032500752007000500003.  
11. Yen-Lieberman B, Brambilla D, Jackson B et al. Evalua-  
tion of qulityassuranceprogramforquantification of hu-  
man inmunodeficiency virus type 1 RNA in plasmabythe  
AISD clinicaltrialsgroupvirologylaboratory. J ClinMicro-  
biol 1996; 34: 2695-701.  
12. Holmes H, Davis C, Heath A, et al. Aninternationalcollabo-  
rativestudy to stabilishthe 1stinternational standard for  
HIV-1 RNA for use in nucleicacid-basedtechniques. J Vi-  
rol Methods 2001; 92:141-50.  
. Cañizal Ana; Bouzas María B. Métodos de laboratorio  
para el diagnóstico pediátrico del VIH. En: Bruno M, Du-  
ran A, Moreno R,Barboni G, editores. Atención Integral de  
niños, niñas y adolescentes con VIH. Primera edición,  
Diciembre de 2012. Argentina; 2012. p. 39-47.  
. Bruno Miriam, Vulcano Silvina, Gaiano Alejandra, Kaynar  
Vanesa, Levite Valeria, Giovacchini Carlos, Antman Julián  
y Devoto Susana.Prevención de la transmisión perinatal  
de sífilis, hepatitis B y VIH. Algoritmos para diagnóstico 13. Myers TW, Gelfand DH. Reverse transcription and DNA  
y tratamiento. Guías y Recomendaciones. Dirección de  
Sida y ETS. Ministerio de Salud. Presidencia de La Nación.  
Amplificationby a Thermusthermophilus DNA poly-  
merase. Biochem 1991;30:7661-6.  
Disponible en: http://www.msal.gob.ar/sida/index.php/ 14. Transmisión perinatal del VIHy Sífilis congénita en la Ar-  
equipos-de-salud/guiasyrecomendaciones#cinco  
. Transmisión perinatal del VIH en la Argentina [Internet].  
Boletín sobre el VIH-sida e ITS en la Argentina N° 32 - AÑO  
X VIII - Diciembre de 2015. Dirección de Sida y ETS, Minis-  
terio de Salud de la Nación.  
. Bruno Miriam, Vulcano Silvina, Gaiano Alejandra, Kaynar  
Vanesa, Levite Valeria, Giovacchini Carlos, Antman Ju-  
lián y Devoto Susana. Prevención de la transmisión  
perinatal de sífilis, hepatitis B y VIH. Recomendaciones  
para el trabajo de los equipos de salud.Dirección de Sida  
y ETS. Ministerio de Salud. Presidencia de La Nación.  
Disponible en: http://www.msal.gob.ar/images/stories/  
bes/graficos/0000000853cnt-2016-07_guia-transmis-  
ion-perinatal.pdf  
gentina [Internet]. Boletín sobre el VIH-sida e ITS en la  
Argentina N° 33 - AÑO XIX - Diciembre de 2016. Dirección  
de Sida y ETS, Ministerio de Salud de la Nación.  
4
5
6
7
8
. Rivka R. Liliana, Emma Kalka,b,KapilaBhowana, Leig  
hBerriec,d,SergioCarmonad,e, Karl Technaub,Gayle G.  
Shermana,d,e. Early Diagnosis of In Utero and Intrapar-  
tum HIV Infection in Infants Prior to 6 Weeks of Age. JCM.  
2012. Vol. 50 n°. 7 2373-2377.  
. Lilian R, Kalk E, Technau KG, Sherman GG. Birth Diagno-  
sis of HIV InfectionInfants to Reduce InfantMortality and  
Monitor forElimination of Mother-to-ChildTransmission.  
PediatrInfectDis J. 2013. Disponible en: http://www.  
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23574775.  
. Clemente DA. Manifestaciones cutáneo-mucosas en ni-  
ños y adolescentes con HIV- SIDA”.Revista Electronica  
de PortalesMedicos.com [Internet]. 2009 [Publicado  
27/04/2009]; p. 1. Disponible en: http://www.portales-  
medicos.com/publicaciones/articles/1458/1/Mani-  
festaciones-cutaneo-mucosas-en-ni%F1os-y-adoles-  
centes-con-HIV--SIDA.  
9
1
. Cañizal Ana; Bouzas María B. Métodos de laboratorio  
para el diagnóstico pediátrico del VIH. En: Dávila C, edi-  
tor. Atención Integral de niños, niñas y adolescentes  
con VIH.UNICEF, Buenos Aires, 2012. p. 4-11.  
0. Resino García S, Alonso Arias R, Jiménez Fuentes JL,  
Gurbindo Gutiérrez D, Muñoz-Fernández MA. Determi-  
ByPC 2017;81(2):32-40.