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EDITORIAL
Estrategia Nacional para el control de la Resistencia
Antimicrobiana: el rol de los bioquímicos
Desde que en 1940 Abraham y Chain aislaron y caracte- nes de pacientes al año, cifra que supera las estimaciones
rizaron una enzima en Escherichia coli capaz de hidrolizar la para los que fallecen por cáncer o accidentes de tránsito.
penicilina, se han descrito muchos otros mecanismos de re-
Debido a esto, es que en el año 2016 la resistencia a los
sistencia a los antibióticos. Estos constituyen una respues- antimicrobianos fue el tema de salud tratado en la Cumbre
ta de adaptación bacteriana al ambiente adverso que su- de los Presidentes organizada por las Naciones Unidas.
pone la presencia de antimicrobianos. Dichos mecanismos Por vez primera, los Jefes de Estado se comprometieron a
están localizados en genes, que son factibles de ubicarse adoptar una estrategia de amplio alcance, coordinada para
en elementos genéticos móviles, que les permiten su dise- abordar las causas fundamentales de la Resistencia Anti-
minación entre bacterias de diferente genoespecie. En la microbiana (RAM) en múltiples sectores, especialmente en
causalidad de la emergencia de estos mecanismos adapta- la salud humana, la salud animal y la agricultura. Esta es la
tivos se encuentra: el uso excesivo e indiscriminado de anti- cuarta ocasión en que la Asamblea General de las Naciones
bióticos en el tratamiento de procesos infecciosos banales Unidas ha abordado una cuestión relacionada con la salud:
y autolimitados, en los que está probado que no es necesa- en ocasiones anteriores lo fueron el VIH, las enfermedades
ria la administración de antimicrobianos para su resolución; no transmisibles y el Ébola.
la realización incorrecta de tratamientos necesarios, ya sea
Los países reafirmaron su compromiso de desarrollar
por duración inadecuada o utilización de dosis subóptimas planes nacionales de acción frente a la RAM, basándose en
y la autoadministración de antibióticos por falta de regula- el Plan de Acción Mundial sobre la RAM: el proyecto desarro-
ciones o incumplimiento de las mismas en su dispensación llado en 2015 por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
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en colaboración con la Organización de las Naciones Uni-
farmacéutica. Otra causa de marcado impacto es el uso de
antibióticos como promotores de crecimiento en la crianza das para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Organiza-
de animales para consumo alimentario.
ción Mundial de Sanidad Animal (OIE).
Frente a ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Argentina fue uno de los primeros en implementar una
en el año 1998 ha instado a sus estados miembro, a tra- Estrategia Nacional para el control de la RAM. Es así que
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vés de la resolución WHA51.17 , a adoptar medidas en- en 2015 se crea la Comisión Nacional para el Control de la
caminadas a promover el uso de los antimicrobianos de Resistencia Antimicrobiana, en un acto conjunto intermi-
manera apropiada y eficaz con relación al costo; a prohibir nisterial entre los ministerios de Salud y el de Ganadería,
su dispensación sin la prescripción o receta de un médico; Agricultura y Pesca. Dicha comisión está integrada por re-
a mejorar las prácticas para prevenir la propagación de las presentantes de ambos ministerios y organismos oficiales
infecciones y la consiguiente diseminación de agentes pa- con competencia en el tema y las sociedades científicas in-
tógenos resistentes; a reforzar la legislación para impedir volucradas en la RAM.
la fabricación, venta y distribución de antimicrobianos fal-
Dentro de la Estrategia Nacional para el control de RAM,
sificados y la venta de antibióticos en el mercado paralelo, un componente fundamental son los Laboratorios de diag-
así como, reducir el uso de antimicrobianos en la cría de nóstico microbiológico. Las actividades que se enfatizan
animales destinados al consumo. También se propone que procuran el aseguramiento de:
los países desarrollen sistemas sostenibles para detectar 1) la calidad en la identificación de los agentes etiológicos
agentes patógenos resistentes y vigilen la cantidad y mo-
dalidad de uso de los antimicrobianos, como así también,
y en las pruebas que determinan la susceptibilidad a los
antimicrobianos;
los efectos de las medidas de control. Sin embargo, desde 2) la disminución de los tiempos en la detección de bacte-
que se realizó este llamado, con escasa o nula respuesta, la rias multirresistentes;
emergencia de bacterias multirresistentes se ha incremen- 3) el registro de los datos de laboratorio, de preferencia en
tado en forma exponencial. una base de datos informatizada;
Las posibilidades terapéuticas en las infecciones produ- 4) la elaboración de informes clínicos y epidemiológicos
cidas por estos microorganismos son cada vez más limita-
das, con una importante elevación de las tasas de morbi-
mortalidad. El escenario actual es de tanta gravedad que
útiles para la vigilancia de la resistencia de los agentes
patógenos.
El control de calidad intralaboratorial en microbiología,
algunos autores como Jim O´Neill, en su informe sobre la sobre todo en áreas como bacteriología y micología, ha
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resistencia a los antimicrobianos , elaborado para el go- tenido un moderado desarrollo en los últimos años, pero
bierno del Reino Unido, concluye que de no tomarse medi- aún muestra muchos menos avances que en otras áreas
das efectivas en 2050 podrían morir a nivel global 10 millo- del Laboratorio Clínico. En parte, es debido a que muchas
ByPC 2017;81(2)
